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医院感染控制制度-4 医院感染控制制度-4 4.1医院感染管理委员会章程 为落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 主任：医院院长 副主任：业务副院长 成 员：医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。 3.医院感染管理委员会职责 3.1认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 3.2根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3.3研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 3.4研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 3.5研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 3.6建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 3.7根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 3.8其他有关医院感染管理的重要事宜。 4．医院感染管理体系 医院感染采取网络监控措施，医院感染管理委员会→医院感染管理办公室（专兼职人员）→临床科室感染管理小组。为进一步做好医院感染控制工作，另设医疗废物管理组和抗感染药物使用管理组。 5．相关科室及人员在医院感染管理工作中的职责 5.1医院感染控制办公室（专兼职人员）的职责 5.1.1对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 5.1.2对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 5.1.3对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 5.1.4对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5.1.5对传染病的医院感染控制工作提供指导； 5.1.6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 5.1.7对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关 部门进行处理； 5.1.8对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 5.1.9参与抗菌药物临床应用的管理工作； 5.1.10对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 5.1.11组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 5.1.12完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 5.2医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责 5.2.1协助组织医师和医技人员预防、控制医院感染知识的培训。 5.2.2监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 5.2.3发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 5.3护理部门在医院感染管理工作中履行下列职责 5.3.1协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 5.3.2监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染的规章制度。 5.3.3发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 5.4总务后勤科在医院感染管理工作中履行下列职责 5.4.1负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 5.4.2负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 5.4.3监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 5.5药剂科医院感染管理工作中履行下列职责 5.5.1负责医院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 5.5.2及时为临床提供抗感染药物信息。 5.5.3督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 5.6检验科医院感染管理工作中履行下列职责