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硕士课题设计 硕士课题设计 PAGE 硕士课题设计 陕西省全球基金艾滋病项目地区 医务人员艾滋病职业暴露防护培训的效果评价 项目的立项依据 研究意义 艾滋病(AIDS)是由于机体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)而引起的传染病。具有很强的传染性。随着艾滋病(AIDS)在全球范围内扩散和蔓延，到医院就诊的艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS病人不断增加，医务人员接触HIV感染者及AIDS病人的机会日趋增多，职业暴露的危险增加。 HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 目前，我国的艾滋病正处于快速增长期，广大医务人员是防治AIDS最主要的战斗力量，医务人员由于其自身的职业特点，随着HIV感染整体人数的增加，其HIV/AIDS职业暴露的机会也显著增加。虽然暴露于HIV刺伤的感染危险性较低，仅为%，且我国鲜有医务人员职业感染HIV的报道，但一旦临床医务人员因职业暴露感染HIV，不仅对其个人及家庭产生重大的冲击，而且还将会对整个AIDS临床工作带来极大的负面影响。 此外，由于我国AIDS病人主要集中在农村，农村医疗防护设施设备、技术条件相对较差，使农村地区医务人员面临更大的HIV职业暴露风险。为了进一步了解陕西地区医务人员HIV职业暴露及防护情况，评估其职业暴露感染HIV的风险，为开展医院预防AIDS宣教培训工作提供依据，特进行此项调查。 因此，应当使基层医务人员深刻认识HIV/AIDS职业暴露的危害性，加强相关知识的学习和培训，提高防护能力和暴露后的正确应对知识，将HIV/AIDS职业暴露的风险降到最低程度。 国外研究现状及分析 美国疾病控制和预防中心(CDC)资料显示，截至2000年底，美国医务人员中已有57人因职业暴露被确诊感染了HIV ADDIN .{E9176231-310C-465F-A567-8A3C67B246B6}[1] 。Ippolito等研究了全球94个文献，共报道了170例医务人员因职业暴露后感染了HIV ADDIN .{82FE9E5B-CE77-4F8D-9993-9D945D840B36}[2] 。在职业感染的病例中，约90%是由针刺或其他外伤引起，少数可通过皮肤和粘膜接触传染性血液或体液而感染。 美国对刺伤事件的统计数据表明，医务人员被沾染HIV 血液的针刺伤后，其感染率为%；另一统计组为%。经皮肤或粘膜暴露于HIV后的发病率小于% ADDIN .{995DB1E9-9744-4837-B113-9EF0481A979D}[2] 。据有关研究报道，每次接种HIV阳性血液量须达112μL才能引起感染，但偶尔不慎被针头刺伤而接种人的血量液甚微。Napoli等[3]的实验研究表明，每次针刺损伤所接种的平均血液量为μL，即是可能引起感染接种量的1/80；而实心针沾染的血液量会更低，因此其引发感染的危险性并不大。溅污和浸污是造成手术人员感染的其他可能途径。 美国CDC估计美国每年至少有100万次针刺伤，其中有2/3的未报告，每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染；因血液性传播疾病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡一人。美国CDC报道，每年卫生行业的职工中被针刺伤或经皮肤受伤害的有(60-80)万人[4]，其中约万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒，护士是针刺伤的主要群体，约占1/3。美国对703名医务人员的医院感染调查，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关，其中95%因针刺伤所致。 国内研究现状及分析 自1985年我国报道首例传入性AIDS以来，随着市场经济的快速发展，人群流动性日益增大，艾滋病的传播已从高危人群向一般人群扩散，我国正处在快速播散期。卫生部必威体育精装版数据显示，截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病例264302例，其中病人77753例 ADDIN .{1F9C4D8D-7233-4FE7-89A9-445395AB04F1}[3] 。目前，全球每天约有16 000名新生艾滋病病毒感染者。 在中国，虽然目前尚无因针刺造成HIV感染的报道，但职业暴露屡有发生，根据一些小型调查 ADDIN .{855C0608-5929-44BB-A79E-A446E8711E3F}[4] ，医务人员具有被感染的潜在危险性。一项研究显示：2005年3月至2007年4月，该院共10名医务人员发生HIV职业暴露，其中男性6例，女性4例。年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄±岁。工龄最长23年，最短1年，中位数 年。人员类别：医类6人