Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细则.docVIP

.. - . . word.zl- 遂医字〔2017〕　号 关于印发?Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细那么?的通知 各科室： 现将?遂川县人民医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细那么?印发给你们，请认真贯彻执行。 二0一七年一月十八日 Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细那么 总那么 〔一〕为规我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物〔下称预防用药〕的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，到达医院等级评审指标要求，依据?抗菌药物临床应用管理方法??抗菌药物临床应用指导原那么??外科手术部位感染预防和控制技术指南〔试行〕?等规定，制定本实施细那么。 〔二〕Ⅰ类切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。Ⅰ类切口手术预防性用药应当遵循平安、有效、经济的原那么。预防用药不能代替严格的无菌操作。 〔三〕医院成立工作管理小组，管理小组由医务科牵头，质控科、院感科、药剂科、信息科、病案室、检验科、麻醉科及手术科室等共同参与，对Ⅰ类切口手术预防用药全过程进展管理，并负责相关人员的培训、指导等工作。管理小组每月进展1次专项检查，对违规者按医院相关规定进展处分，以确保本实施细那么得到贯彻落实。 管理小组： 组长：龙圣根 成员：梁传军康琳王晓平丁小春肖鸣军华 叶永健江世林黄小华曾广花志伟清华 王亮军袁珍娥 预防性用药的适应证 〔一〕Ⅰ类切口手术预防性用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。 〔二〕Ⅰ类切口手术围及名称： 1.Ⅰ类切口手术围：包括甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉膜剥脱、颅骨肿物切除、眼手术和冠脉造影等血管介入诊断，以及心脏、颅脑、膝髋关节、肾脏手术。 2.Ⅰ类切口手术名称： 〔1〕甲状腺手术：甲状腺切除术、甲状腺局部切除术、甲状腺大局部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改进根治术； 〔2〕乳腺手术：乳房切除术、乳房局部切除术、乳房次全切除术、乳房改进根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术； 〔3〕腹股沟疝手术〔包括补片修补术〕：腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无力修补术、股沟斜疝无力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹股沟直疝-斜疝修补术； 〔4〕关节镜检查手术：膝、髋、肩关节镜检查手术； 〔5〕非开放性骨折固定术，骨折固定取出术； 〔6〕膝髋关节置换手术：膝关节置换术、膝关节局部置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术； 〔7〕颅骨肿物切除手术：颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术。 〔8〕开颅手术：颅肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅血肿去除术、脑血肿去除术、颅血肿引流术、颅血管成形术、开颅探查术、脑室切开引流术； 〔9〕眼科手术：白障囊外摘除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、经颞侧晶状体囊外摘除术、睑翻矫正术、睑外翻矫正术、眼睑重物切除术、青光眼睫状体冷凝术； 〔10〕心脏手术：瓣膜置换术、瓣膜修补术、瓣成形术、瓣切开扩术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心膜垫缺损修补术。 〔11〕肾脏手术：肾切除术、肾局部切除术〔脓肿除外〕、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺局部切除术； 〔12〕妇科手术：输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、子宫肌瘤剥出术〔除外截石位手术和经 阴道手术〕； 〔13〕口腔手术：面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、未发生感染的鳃裂囊肿摘除术、下颌下腺良性肿物切除术； 〔14〕其它手术：包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术，鞘膜积液手术、额面部体表肿块手术，腮腺肿瘤手术，头颈部肿瘤切除术、颈部神经鞘瘤摘除术、睾丸固定术、经血管途径介入诊断手术、赘生指切除术； 我院Ⅰ类切口手术具体名称及编码的目录由医务科会同质控科、院感科、病案室及手术科室主任讨论后予以公布，信息科在系统中予以默认维护。 3.Ⅰ类切口手术原那么上不预防使用抗菌药物，仅在以下情况时考虑预防用药，并在病历中详细记录： = 1 \# #,##0.xxxxx