《中医外科学》课件 第三单元 中医外科疾病辩证.ppt

■疼痛类别： 卒痛－突然发作，病势急剧 阵发痛－时重时轻，发作无常，忽痛忽止 持续痛－痛无休止，持续不减，连续不断 ■疼痛性质： 刺痛－痛如针刺，病变多在皮肤 灼痛－ 痛而烧灼，病变多在肌肤 裂痛－痛如撕裂，病变多在皮肉 钝痛－ 疼痛滞缓，病变多在骨与关节间 酸痛－ 痛而酸楚，病变多在关节间 胀痛－ 痛而紧张，胀满不适 绞痛－ 痛如刀割，发病急骤，多在脏腑 啄痛－ 痛如鸡啄，并伴有节律性痛，多在肌肉 抽掣痛－ 痛时扩散，除抽掣外，并伴有放射痛 ■肿痛结合 先肿后痛－浅在肌肤 先痛后肿－深在筋骨 痛发数处，肿胀并起或先后相继－流注 肿势蔓延，痛在一处－毒已渐聚 肿势散漫，无处不痛－毒邪四散 四、辨痒 ■原因： 风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随 随收，不致化腐，多为干性 湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易蚀烂，越腐 越痒，多为湿性 ，或有传染性 热胜：皮肤瘾疹，焮红热痒，或只发于裸 露部位露或遍布全身。糜烂滋水淋 漓，结痂成片，常不传染 虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮 中，其痒尤甚，最易传染 血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂 流滋水 ■病变过程： 肿疡作痒：可见于不同疾病的发展或消 散阶段，较为少见。 溃疡作痒：多见于疾病后期或护理不 善、或用药不当、或趋于痊 愈之时 五、辨麻木 麻木是由于气血失调或毒邪炽盛，以 致经脉阻 塞，气血不达而成。 六、辨脓 脓是皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，出 脓是正气载毒外出的现象 ■成脓的特点： 疼痛：阳证－疼痛剧烈 阴证－痛热不甚，酸胀明显 肿胀：皮肤－皮薄光亮 深部－皮肤无变化，有胀感 温度：阳证脓疡则局部温度较高 硬度：较软 ■确认成脓的方法： 按触法－应指者为有脓 透光法－有阴影者为有脓 点压法－局限性压痛点 穿刺法－可采集标本以供培养、实验 B超－简单，无损伤 ■辨脓的深浅 浅部脓疡：高突坚硬，中有软陷，皮薄焮红灼 热，轻按则痛且应指 深部脓疡：肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷， 皮肤不热或微热，不红或微红，重 按方痛 ■脓的形质、色泽、气味 ☆形质：稠厚无臭－气血充盛 稀薄晦臭－气血不足或衰竭 ☆色泽： 稠而色泽鲜明－气血充足 稠而色泽不净－气火有余 稀而色泽洁净－气血亏虚 绿黑稀薄－蓄毒日久 脓中夹瘀血－血络损伤 ☆气味： 略带腥味，质稠－顺证 腥晦恶臭，质薄－逆证 脓如蟹漠－内膜已透 七、辨溃疡 ■色泽： ☆阳证：红活鲜润，脓液稠厚黄白，腐肉易 脱，新肉易生，疮口易敛，知觉正常 ☆阴证： 疮面色泽灰暗，脓液清稀，或流血水，