《中医外科学》课件 细目二 外 治 法.ppt

【注意点】 同熏法，但一切急性皮肤病禁用。 8．溻渍法 溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中。 溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。近年来，在用途上有了新的发展，如药浴美容、浸足保健防病等。 【适应证】 阳证疮疡初起、溃后；半阴半阳证及阴证疮疡；美容、保健等。 【用法】 常用方法有溻法和浸渍法。 溻法：用6～8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处。 ①冷溻：待药液凉后湿敷患处，30分钟更换1次。适用于阳证疮疡初起，溃后脓水较多者。 ②热溻：药液煎成后，趁热湿敷患处，稍凉即换，适用于脓液较少的阳证溃疡，半阴半阳证和阴证疮疡。 ③罨敷：在冷或热溻的同时，外用油纸或塑料薄膜包扎，可减缓药液挥发，延长药效。 浸渍法： ①淋洗：多用于溃疡脓水较多，发生在躯干部者。 ②冲洗：适用于腔隙间感染，如窦道、瘘管等。 ③浸泡：适用于疮疡生于手、足部及会阴部患者，亦可用于皮肤病全身性沐浴，以及药浴美容、浸足保健防病等。 用2％～10％黄柏溶液或二黄煎冷溻，有清热解毒的作用，适用于疮疡热毒炽盛，皮肤焮红或糜烂，或溃疡脓水较多，疮口难敛者；葱归溻肿汤热溻，有疏导腠理、调通血脉的作用，适用于痈疽初肿之时；苦参汤祛风除湿、杀虫止痒，可洗涤尖锐湿疣、白疙等；五倍子汤有消肿止痛、收敛止血的作用，煎汤坐浴，适用于内、外痔肿痛及脱肛等；鹅掌风浸泡方有疏通气血、杀虫止痒的作用，加醋同煎，待温，每日浸泡l一2小时，连续7天，适用于鹅掌风；香樟木有调和营卫、祛风止痒之功，煎汤沐浴，适用于瘾疹；桑皮柏叶汤沐头，能润泽头发，增添光泽，治发鬓枯黄；鲜芦荟汁、鲜柠檬汁敷面，可润肌白面，美容除皱；热水浸浴全身或浸足可发汗排毒，疏通经络，行气活血，保健防病。若配合按摩穴位，效果更佳。 【注意点】 用溻法时，药液应新鲜，溻敷范围应稍大于疮面。热溻、罨敷的温度宜在45℃～60℃之间。 淋洗、冲洗时，用过的药液不可再用。 局部浸泡一般每日l～2次，每次15～30分钟。全身药浴可每日1次，每次30～60分钟，冬季应保暖，夏季宜避风凉。 9．冷冻疗法 冷冻疗法是利用各种不同等级的低温作用于患病部位，使之冰寒凝集，气血阻滞，病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。 【适应证】 适用于瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌等。 【用法】 目前最常用的致冷剂为液氮。液氮致冷温度低，可达－196℃。应用时，根据病变组织的不同情况，可选择不同的操作方法。 棉签法：将液氮从液氮罐中导出，盛于小保温杯中，用棉签蘸液氮直接涂点患部，使患部皮肤变白为止。此法仅适用于小的浅表病变。 喷射冷冻法：此法是借助液氮在治疗器中蒸发所产生的压力，迫使液氮从喷咀直接喷射于患部进行冷冻。可用于浅表而面积稍大、表面不平的病变。 冷冻头接触法：亦称封式治疗。液氮经导管由内喷于冷冻头上，使之冷冻，然后将冷冻头放置于患部进行冷冻。此种方法可持续较长时间，并可在治疗中施加压力，适用于部位较深的病变。 冷冻刀接触法：此法是将冷冻刀浸入盛有液氮韵广口保温瓶中预冷，l～3分钟后取出，即可治疗。冷冻刀接触法使组织降温速度比封式治疗要快，且在一般室温下7～8分钟后，其低温仍保持在－60℃左右。本法适合于多种病变的治疗。 【注意点】 冷冻疗法使用后，有疼痛、水肿、水疱、出血或瘾疹发生，应做好相应的预防和处理。亦有患者可能出现色素脱失或色素沉着，一般经数月可自行消退。 10．激光疗法 用各种不同的激光治疗不同疾病的方法称激光疗法。目前已有多种激光应用于治疗。如二氧化碳激光、氩离子激光、氦氖激光、掺钕钇铝石榴石激光等。常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。 【适应证】 二氧化碳激光适用于瘤、赘疣、痔核、痣、部分皮肤良、恶性疾病等。氦氖激光适用于疮疡初起及僵块、溃疡久不愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风等。 【用法】 弱激光治疗： 二氧化碳激光源光束经散焦后照射到病灶部位，患者有热感，照射时间视激光功率而定，一般控制在十几分钟之内。氦氖激光穴位照射，一般每穴5分钟，病变局部照射一般每次10分钟。 中、强功率激光治疗： 再根据病情采用： ①清扫法：一般用于没有突出皮肤表面的病变，如痣等。从表层开始，逐层向深部扫描照射，将病变烧灼干净，见到健康组织为止。 ②切割法：用于突出皮肤表层的病变，如赘疣、痔核、瘤等。切割时将镊子夹住并提起病变部位切割之，然后适当调低功率清除残余病变组织。 ③凝固照射：以中功率激光照射病变组织，可使其变白、凝固、变性，从而破坏病变组织。 【注意点】 创面浅而小的患者，治疗后没有明显渗出及红肿反应，可以不需处理，但要保持创面干净。创面较大，超过1cm2，或