犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治.pdf

犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治 导读慢性肾衰（ CRF ）又称慢性肾机能不全，是在各种 疾病损害肾脏的基础上，导致水、电介质及酸碱平衡失调、 代谢产物排泄障碍，血压、造血及内分泌机能和维生素 D3 代谢障碍，而缓慢出现浮肿或脱水，电解质过剩、不足及酸 中毒，蛋白代谢产物蓄积（高氮质血症） ，药物代谢障碍， 高血压及贫血，钙磷代谢异常等各种病症的一个小动物临床 常见综合征。 引起肾衰的原因复杂， 涉及多脏腑的机能紊乱。 对此，以调整机体机能见长的兽医中药和针灸疗法可以从多 方面发挥作用，特别是在早期治疗和中后期提高生命质量延 长寿命等的价值，值得临床深入探讨和广泛实践。对于小动 物慢性肾机能不全的诊疗，中兽医古籍缺乏论述，在临床中 通常从基础理论入手，参照中医的相关资料，进行辨证选药 和针灸治疗。 1. 中兽医对肾及肾病的认识肾在中兽医学中占 有非常重要的地位，被称为“先天之本”，对机体后天的生理 活动也发挥着重要的作用。为了更好地对慢性肾衰进行辨证 论治，有必要首先在中兽医学的范畴认识肾的生理病理及其 脏腑关系。 中兽医学认为肾具有藏精、 主水、主纳气、 主骨、 生髓、通于脑，开窍于耳，司二阴，与膀胱相表里等功能。 如此，中兽医学赋予肾生殖、泌尿、排便、呼吸、造血、钙 磷代谢等较之现代医学更为丰富的功能内涵。此外，肾与其 他脏腑在生理上关系密切，在病理上相互影响。 因此，在 肾病的治疗上要全面考虑脏腑关系，采取综合措施。 2. 慢性 肾衰的辩证施治辩证是中兽医治病的基础，是以阴阳五行脏 腑病因等基础理论为指导，将四诊所搜集到的症状和有关资 料，根据他们的内在联系加以综合，分析归纳做出判断，确 定疾病发展过程中病位 （表、里）、 病性 （寒 热）、 病势 （虚 实）、病因等方面情况的过程。慢性肾衰病程长，机能损伤 程度不同， 临床表现各异， 因此需要从不同的方面综合分析。 2.1 慢性肾衰的各种临床表现 2.1.1 全身症状：衰弱、食欲 减退或废绝、 嗜睡等是慢性肾机能不全的一般表现。 2.1.2 消 化系统：口腔粘膜及舌端的变色、坏死、溃疡以及以胃炎、 肠炎等为基础的呕吐、 腹泻。 2.1.3 泌尿系统： 多饮、 多尿、 乏尿、无尿。 2.1.4 呼吸系统：重症发展到贫血以及酸中毒 时呼吸数增加，有时可见肺水肿。 2.1.5 骨骼系统： VD ３代 谢障碍为基础的低钙血症和高磷血症引起的甲状旁腺机能 亢进引发的骨软化、 骨质疏松， 颜面骨变性以及牙齿脱落等。 2.1.6 造血系统：慢性病例促红细胞生成素减少引起的严重 贫血。 2.1.7 神经系统：慢性病例意识障碍以及低钙血症引 起的痉挛。 2.1.8 生殖系统：慢性病例生殖上皮萎缩，繁殖 能力下降。 2.1.9 其他：皮肤弹性差、脱水、低体温、肢端 冰凉、心律不齐、高血压等。 2.2 慢性肾衰的八纲辨证从表 里来看，慢性肾衰患者缺少恶寒、发热、流涕等表证的基本 证候，而且病程长多见脏病表现， 因此为里证。 从寒热来看， 无高热表现，而低体温、肢端冰凉为寒证的表现。从虚实来 看，衰弱、食欲减退或废绝、嗜睡为气虚，贫血为血虚，多 饮、多尿、口舌生疮应阴虚，肢端冰凉为阳虚；呕吐、水肿 为实证。从阴阳来看，气虚、血虚、阴虚、阳虚均为阴证。 由此可见，慢性肾衰病位在里，病性为寒，病势为虚，病因