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糖尿病生活方式干预 2014 年 11 月 14 日是联合国糖尿病日， 由各国 糖尿病相关团体组成的国际糖尿病联盟（ IDF 、总部 位于布鲁塞尔）公布的资料显示， 2014 年世界糖尿病 患者数量（ 20～79 岁）达到 3.87 亿人，其中，中国最 多，约为 9629 万人。而且，每年因糖尿病死亡的人数 为 490 万人，相当于每 7s 就有 1 人死于糖尿病。据 IDF 称， 77%的糖尿病患者分布在中低收入国家。预计到 2035 年中国的糖尿病患者人数将增至目前的 1.5 倍。 据悉，糖尿病属于生活习惯病，因此积极的生活方式 干预对控制病程进展。 1 膳食结构调整 保持饮食的合理性，这是控制好血糖的基础。在 慢性病当中，糖尿病既需要控制空腹及餐后血糖，又 需要注意低盐、低脂饮食及蛋白质的合理摄入 [1] 。这 是由于糖尿病患者同时有患心血管疾病的巨大风险， 50%的糖尿病患者是死于心脑血管并发症的。一方面 要求少吃主食，控制碳水化物摄入；一方面要求少吃 肉类，少吃油。糖尿病患者每日主食一般不要超过 6 两，据计算，每 10 余粒花生所产生的热量相当于 1 两主食， 因此，糖尿病患者应在饮食中坚持总量控制， 当食用零食之后要减少主食的摄入。 糖尿病患者的饮食一定要有相关饮食原则的指 导。①尽量减少食盐的摄入量，每日食盐的用量最好 控制在 6g 以内。盐会使血中钠浓度升高。 高血钠加上 高血糖，会加重代谢紊乱。近年还发现，过多的盐具 有促进淀粉消化和小肠吸收葡萄糖的作用，引起血糖 增高，加重病情。②尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪 的食物，如：奶油和冰淇淋；含脂肪量超过 1%的奶 类产品；海产品；黄油；动物油；肥肉；鸡皮；动物 的内脏；油炸类食物；蛋黄、蟹黄；午餐肉；香肠等。 ③尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食中最好要有 富含膳食纤维的食品，如：笋；薯类；芹菜；茄子； 牛蒡；绿叶菜；豆类等。 总之要多吃菜、少吃油、控制肉，主食定量，混 搭是王道，坚果、水果可限量。一定要注意以上介绍 饮食习惯，有些东西不能吃，就坚决不吃。 2 戒烟限酒 糖尿病患者长期吸烟会引起怎样的危害呢？烟碱 能刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。吸烟还会直接 影响胰岛素的吸收，吸烟的糖尿病患者，对胰岛素的 需要量比不吸烟者多 20%左右。此外，吸烟还会增加 动脉硬化的危险性。 对于糖尿病患者来说适量饮酒可起到舒筋活血的 作用，对改善糖尿病的血管病变有所帮助。但总的来 说酒精对糖尿病患者是弊大于利的。糖尿病主要是胰 岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其 分泌液的成分。肝脏功能正常的人，解毒能力强，能 把大部分有毒物质进行转化，排出体外。而糖尿病患 者的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担 而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊 乱。血糖控制平稳， 空腹血糖在 7.8mmol/L （140mg/dl） 以下；无糖尿病严重并发症，肝功能正常；每次饮酒 量以 1 个酒精单位 （含90 千卡的热量） 为限，大约相 当于啤酒（含 4%酒精） 400ml ，或葡萄酒（约含 10% 酒精） 150ml，或 30°白酒 50ml 。饮酒不宜超过 2 次 /w 。糖尿病患者喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹 大量饮酒，以免夜间发生严重低血糖。饮酒前、后应 当监测血糖，一旦确认饮酒导致糖尿病病情控制不良 甚至恶化，要立即中断饮酒，并调整治疗方案。如果 糖尿病病情不稳定，或伴有肝脏或心血管疾病