色素性紫癜性皮肤病.pdf

色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病是一组由于毛细血管炎所引起的 皮肤色泽性变化的疾病。主要 是由于红细胞溢于血管外在皮下破碎含铁血黄素的沉积所 形成。包括进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓 样皮炎和毛细血管扩张性环状紫癜。其共同的临床特点为 好发于下肢伸侧，对称分布；皮损为紫斑、瘀点，棕黄色或 棕褐色色素沉着；病程经过 慢性，自觉有轻微瘙痒或无自觉症状。 进行性色素性紫癜性皮肤病 进行性色素性紫癜性皮肤病是一种好发于小腿伸侧的 有自愈倾向的慢性皮肤病。临 床以小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着间杂瘀点、瘀斑 为特征。 本病可发于任何年龄，以中年男性为多见，而儿童及老 年人也可发病，部分有家族史。 [病因病机 ] 血行不畅，脉络损伤，血溢脉外，郁积不散，瘀血凝滞 而成． 西医学大多认为是由于毛细血管通透性增高，红细胞外 溢崩溃以致含铁血黄素沉着 而致． (辨病 ) 1 临床表现 早期损害为一群针头大小的淡红色或紫 红色瘀点，逐渐增多，密集成 片，并不断向外扩展，中心变成棕褐色、黄褐色色素沉着， 但新的瘀点不断发生，散布 在原皮损内和边缘处，状如撒落的辣椒末，颜色逐渐加深， 皮肤增厚，皮损数目不等，压 之不退色。 本病好发于小腿伸侧，尤多见于胫前、踝部和足背，有 时也可发生于臀部和大腿。 一般无自觉症状或有轻度瘙痒．病程缓慢，反复发作， 可持续数年、数十年，有自 愈倾向。可与其他色素性紫癜性皮肤病之皮损合并存在。 2 诊断要点 2 ．1 本病可发于任何年龄，以中、老年男性为多见， 部分有家族史。 2 。2 好发于小腿伸侧，尤多见于胫前，踝部和足背。 2 ．3 。早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点， 中心变成棕褐色、黄褐色色 素沉着，颜色逐渐加深，皮肤增厚，皮损数目不等，压之不 退色。 2 。4 一般无自觉症状。 2 。5 病程慢性，反复发作，可持续数年、数十年。 2 。6 有自愈倾向． 3 鉴别诊断 3 ．1 色素性紫癜性苔藓样皮炎 为红棕色小丘疹性紫 癜，相互融合成为边界清楚的 苔藓样斑片。自觉瘙痒。 3 ．2 毛细血管扩张性环状紫癜 初为毛囊周围毛细血 管扩张出血，渐扩展成环状， 中央遗留色素沉着及萎缩，无自觉症状。 [辨证 ] 血虚瘀滞证 小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着， 间杂瘀点、瘀斑，压之不退 色，苔薄舌胖，脉濡涩。 [ 治疗 ] 1 内治法 1．1 辨证论治 血虚瘀滞证 治宜养血活血祛瘀。 方用桃红四物汤加减。常用；生地、赤芍、当归、 川芎、桃仁、红花、黄柏、旱莲草、生山栀、生甘草． 1，2 成药、验方 1。2 ．1 复方丹参片，每次 3 片，每日 3 次。 ] ．2 ．2 复方丹参注射液 16ml 加入 5 ％葡萄糖液 500ml ， 静脉滴注，每日 1 次， lo 次 为 1 疗程。 1。3 西药治疗 可用减少毛细血管扩张、减少渗透性 的药物，如维生素 C、芦丁，钙 剂等。 2 外治法 苍耳秧、楮桃叶各 150g，煎水洗浴． (预防与护理 ) 1 多食新鲜蔬菜及水果。 2 注意休息，抬高患肢。 色素性紫癜性苔藓样皮炎 色素性紫癜性苔藓样皮炎是一种原因不明的紫癜性瘙 痒性慢性皮肤病．类似《外科 真诠》中的。血风疮” ．其临床以细小铁锈色的紫癜