《中医外科学》课件 细目二 子痈.pptVIP

细目二 子 痈 子痈 一、定义与临床特点 （一）定义 子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子，故以名之。(p566-A1-1) “子痈”之名首见于《外科证治全生集·阴证门》，并提出了相应的治疗方药：“子痈，肾子作痛而不升上，外观红色者是也，迟则成患，溃烂致命，其未成脓者，用枸橘汤一服即愈”。其后的医家始将子痈与囊痈分别论治。 一、定义与临床特点 （二）临床特点 本病以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。 子痈分急性子痈与慢性子痈。 急性子痈急性发病，睾丸或附睾红肿热痛，并伴有全身热证表现。 慢性子痈多继发于急性子痈后，或并发于慢性前列腺炎、慢性精囊炎，仅表现为睾丸或附睾的硬结，微痛或微胀，轻度触痛等。 与西医对照 急性子痈 相当于西医的 急性附睾炎、急性化脓性睾丸炎、腮腺炎性睾丸炎等。 慢性子痈 相当于西医的 慢性附睾炎、慢性淋病性附睾炎等。 病因病机 1.湿热下注 外感六淫 过食辛辣 湿热下注 房事染毒 外伤血瘀化热 病因病机 2.气滞痰凝 肝郁气滞，痰凝血瘀 发于肾子，而为慢性子痈 诊断 临床表现 (1)急性子痈 局部红、肿、热、痛 可有腹股沟及下腹部放射痛 伴全身症状 化脓后阴囊红肿，有波动感 溃后脓出毒泄而愈 临床表现 (2)慢性子痈 临床多见 阴囊坠胀疼痛 可放射至下腹部及大腿根部 可有急性子痈病史 检查：附睾硬结，子系粗肿 实验室检查 急性子痈： 血白细胞总数及中性粒细胞增高。 尿RT：可有白细胞。 鉴别诊断 1.卵子瘟(腮腺炎性睾丸炎) 继发于痄腮(腮腺炎)之后 睾丸肿痛，一般不化脓 鉴别诊断 2.子痰 附睾结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有结核病史，输精管增粗，或形成串珠状结节，溃破后形成窦道，病灶与阴囊壁层粘连，有稀薄豆渣样物。 治疗 辨证论治 (1)内治 ①湿热下注。(p566-A2-1) (p567-B1-7) 症候：多见于成人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，灼热疼痛，少腹抽痛，脓肿形成时，按之应指。伴有恶寒发热。舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，解毒消肿。 方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤。 辨证论治 (1)内治 ②气滞痰凝。(p566-A1-5) 症候：附睾结节，子系粗肿，触痛轻微，牵引少腹不适，一般无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉滑。 治法：疏肝理气，化痰散结。 方药：橘核丸。 辨证论治 （2）外治 (1)急性子痈　未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。 (2)慢性子痈　可用葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏温敷（未生育患者不宜）。 其它治疗 急性子痈可应用抗生素控制感染。 预防与调摄 1.外生殖器部位，有包茎、龟头炎、尿道狭窄，以及炎性疾患，应及时治疗。 预防与调摄 2.急性子痈患者，应卧床休息，抬起阴囊。对己切开排脓者，要注意引流通畅。