《中医外科学》课件 细目六 疥疮.pptVIP

细目六 疥疮 疥疮是一种传染性皮肤病，《诸病源候论·疥候》中记述：“疥者……多生手足，乃至遍体，大疥者，作疮有脓汁，掀赤痒痛是也……湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘑虫。”《外科大成·疥疮论》口：“夫疥者……潜隐皮肤，展转攻行，发并钻刺。”以指缝和屈侧的丘疱疹和隧道为其特征。(p558-A1-4)  疥疮是疥螨引起的皮肤病，其传播与亲密接触有关，成人疥疮可通过性接触传染，在国外列为性传播疾病之一。 病因病机：本病多因各经蕴毒，日久生虫，兼受风湿蕴结，虫毒湿热相传，结聚肌肤所致；或直接接触疥疮患者，或间接传染而得病。 病因和传播途径 疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。从卵到成虫约需15日左右。疥螨离开人体后可存活2～3日。本病以和疥疮患者同床睡觉而被传染最多。夫妻之间相互传染和同时传染给子女常见。集体宿舍中由于相互坐睡床铺、穿用患者的衣服，甚至握手等也可传染。 临床表现：疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。有时可见隧道。在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥螨引起的异物反应。自觉剧痒，尤以夜间为甚。 诊断依据：1．有流行与接触史。2．自觉瘙痒，遇热和夜间加剧。3．皮疹好发指缝和屈侧，有隧道。 治疗： 本病以外治杀虫为主，硫黄制剂有特效。按年龄和病程选用5％-20％的硫黄软膏（小儿5％-10％、成人10％-15％）。 涂药方法 先以花椒9g、地肤子30g煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早、晚各涂一次，连续三天，第四天洗澡，换洗席被，此为1个疗程。一般1-2个疗程，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。因为疥虫卵产生后1周左右才能发育为成虫，故治疗后观察以1周为妥。 预防与护理： 1．患者内衣、内裤、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒。 2．平时注意清洁卫生，衣服、被褥常洗晒。 3．积极治疗病人，发现患者及时进行隔离及彻底治疗，以免传染他人。 4．加强卫生宣传，对公共浴室、旅馆均应定期清洗消毒。