糖尿病病理生理知识(1).pdf

糖尿病病理生理知识（ 1） 糖尿病病理、生理知识（ 1） 典型糖尿病容易确诊，但早期和特殊病人不够典型，无三多 一少症状，根据中医理论 病发于内而形于表 ，一旦发现下 列信号，就应注意或做糖耐量试验，以便早期发现。 （1）有糖尿病家族史，因有的糖尿病与遗传有关，直系亲 属中有糖尿病的人患病可能性大。 （2 ）曾分娩过巨大胎儿（超过 4 公斤）的妇女。 （3 ）不明原因的多次流产或胎死宫内，易引起内分泌失调， 因糖尿病引起微血管病变和供血不足，影响胎儿发育。 （4 ）明显肥胖， 进食后 2-3 小时有心慌、 出汗、手抖和乏力、 饥饿等低血糖反应症状者。低血糖反应是肥胖者患糖尿病的 早期表现。 （5 ）皮肤瘙痒，外阴瘙痒，皮肤痔、疮、痈等化脓性感染 经久不愈，肺结核进展较快，消瘦明显，手足末端发麻，排 尿不净，下肢脉管炎、溃疡、白内障、浮肿、冠心病，无痛 性心肌梗塞、脑血栓等不可忽视。 （6 ）乏力、虚汗、阳痿、嗜睡。 糖尿病会遗传吗？ 较多的学者认为糖尿病是一种遗传性疾病。遗传学研究表 明，因调节血糖的基因组合异常， 而导致发病。 调查中发现， 糖尿病人的亲属比非糖尿病亲属者发病率高得多。其父或其 母有糖尿病者分别为 8.33% ，其亲胞有糖尿病者发病率为 1.62 — 5.85% 。一般认为， 隐性遗传常隔代或数代， 糖尿病 病人遗传给下一代的不是病的本身，而是遗传容易发生糖尿 病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖 尿病易感者，对胰岛素的适应能力很差，极易发生糖尿病。 糖尿病对人体的危害性 糖尿病的危害是可怕而又严重的。世界卫生组织糖尿病有关 专家发现： （1）因糖尿病引起失明比一般人多 10 — 23 倍； （2 ）糖尿病性坏疽和截肢比一般人多 20 倍； （3 ）糖尿病并发冠心病及中风比一般人增加 2 — 3 倍； （4 ）糖尿病导致肾功能衰竭比肾病者多 17 倍； （5 ）糖尿病遗传危险率 1.90 — 8.33% ； 糖尿病患者死亡的主要原因是什么？ （1）中年及老年的糖尿病患者中，以心血管病为主要致命 原因，冠心病为主要死因。 250 例糖尿病尸检材料中， 有 46.4% 死于心血管病； （2 ）在幼年型患者中，主要致死原因多为肾功能衰竭； （3 ）应用胰岛素及抗生素以前，糖尿病性酸中毒及感染亦 是糖尿病人的主要致死原因； （4 ）21 例尸检中，死于感染者占 42.95% ； （5 ）103 例糖尿病尸检材料表明， 糖尿病性昏迷及尿毒症为 死因之一。 什么叫苏木杰氏反应？ 由于过度饥饿，或降糖药物使用不当等因素，而发生低 血糖，并在低血糖之后出现高血糖反应，严重低血糖导致反 应性高血糖， 可持续数日之久， 这种现象称为苏木杰氏反应。 苏木杰氏反应，临床多见于胰岛素用量不当所造成。因此一 般多在属胰岛素依赖型糖尿病人中发生。 糖尿病人是否可以结婚？婚后能否怀孕？ 无论哪一类型的糖尿病人，只要平时在饮食、药物、运动三 方面配合得很好，没有发生严重并发症者，可以结婚。但在 选择对象时，必须要找对方没有糖尿病，没有糖尿病家族史 者，因为糖尿病具有遗传性。文献报道，如果男女双方都是 糖尿病患者，那么他们后代中将有 5% 的人可能会得糖尿病。 糖尿病人结婚后，病情控制一直很理想，无心、脑、肾 脏器官及其它严重并发症者，可能怀孕。但在妊娠的前 3 个 月，特别