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糖尿病足护理的相关问题 1 预防性宣传和教育是减少发生率的首要措施 “未病先防”历来为祖国医学所提倡 , 对已经患有糖尿病的患者要通 过发放知识手册 , 开办学术讲座等方式对其进行宣传和教育 , 让患者及 其家属了解相关糖尿病的基础知识 , 认识到糖尿病足的危害性和可预防 性。指导患者通过积极治疗糖尿病以改善基础疾病 ; 通过戒烟、戒酒等 措施减少危险因素 ; 通过注意生活中的细节尽一切可能来避免足部的损 伤 , 如选用合适的鞋子 , 走路不可过久 , 每晚温水洗脚并检查足部 , 避免 烫伤 , 擦伤 , 挠伤以及修剪指甲、胼胝的损伤等等 , 文献中已有很多论述 , 不再赘述。 2 心理护理应贯彻整个治疗过程的始终 糖尿病足患者的心理压力主要来自于两方面 , 一是因为糖尿病病程长 , 难治愈 , 并发症多 , 致残率高 , 给患者带来巨大精神负担 ; 二是因为高昂 的治疗费用给患者造成沉重的经济负担。这部分患者往往在因悲观失 望而迫切得到别人关心、鼓励、安慰的同时 , 又特别容易言语过激 , 脾 气暴躁。因此 , 医护人员要掌握患者的性格特点、心理变化 , 充分理解 患者的处境和情绪状态 , 增强心理护理 , 及时告知患者治疗进展 , 以使治 疗顺利进行。 3 饮食控制水准的把握应视情况而定 众所周知 , 糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环节。 对于糖尿病病程较短 , 体质较好 , 尤其是以糖尿病足为首发表现 , 且创面 多为湿性坏疽的患者来说 , 需严格控制饮食的摄入。但糖尿病足往往是 在糖尿病病程达十年以上才发生的 , 此时有些患者身体瘦弱 , 抵抗力低 下, 创口颜色暗淡 , 分泌物清稀、无臭 , 生长速度缓慢。若一味控制蛋白、 脂肪等营养物质的摄入 , 则创面组织生长乏源 , 自然难以愈合。蒋氏认 为糖尿病足伤口不易愈合 , 为加速伤口的愈合 , 患者饮食中必须有充足 的蛋白质 6 。因此我们对此类患者一方面鼓励进食 , 如多食精肉、鱼汤、 猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物 , 另一方面监测血糖变化 , 及时调 整胰岛素及口服降糖药的剂量 , 使血糖维持在 5~8mmol/L之间 , 保证患 者的血糖得到良好的控制。从我们已经治疗的 30 例糖尿病足患者 ( Ⅰ 级 6 例, Ⅱ级 13 例, Ⅲ级 5 例, Ⅳ级 6 例 ) 来看 , 创面生长迅速 , 病程缩短 , 近期和远期总有效率分别为 93.3%和 96.7%。 4 局部护理必须在全身用药的基础上进行 糖尿病足不同于普通足部溃疡、坏疽等外科疾病 , 它是继发于糖尿病 微血管、大血管、神经病变的基础上又合并有感染的严重的病变。局 部护理必须建立在控制血糖 , 控制感染 , 改善下肢血液循环 , 减少尿蛋白 , 营养支持及其他对症治疗等的基础之上才有意义。单纯进行局部的抗 感染、清创、涂抹生长因子制剂等效果不明显。 5 局部