1_科技型企业数据调查表（模板）.docxVIP

PAGE 4 科技型企业数据调查表 一、企业基本情况 企业名称 所属行业 法定代表人 注册时间 注册资金 企业性质 □国有独资 □国有控股 □民营 □中外合资 企业职工情况 人（其中：博士 人；研究生 人；大专以上 人；吸纳应届毕业生 人。 通讯地址 纳税人类型 □一般纳税人 □小规模纳税人 高新技术企业 □是 □否 科技管理联系人： 电话： 邮箱： 财务部门联系人： 电话： 邮箱： 企业近一年内是否发生重大安全、重大质量事故或严重环境违法行为？ □是 □否 二、企业科技研发情况 企业是否建立了科研机构：□是（名称： ） □否 企业科研机构建立情况 □国家级 □省级（自治区级） □市级 □企业级（企业内部自设科研机构） 企业科研机构人数 人 2018年度科研机构 投入 万元 企业技术人员情况 专业技术人员 人，其中：中、高级工程师 人 近三年是否与外部科研机构、科研院所等有合作关系 □是（科研机构名称： ） □否 技术合同交易数量 技术合同交易额 获得市级以上（含市级）奖励 承担市级以上（含市级）科技计划项目数 三、企业知识产权情况 企业是否有知识产权工作部门或人员：□ 有（人员数量： 人） □无 2018年申请知识产权数量 项 2018年授权知识 产权数量 项（其中：发明： 项） 企业累计有效知识产权数量 发明专利： 项 实用新型专利： 项 软件著作权： 项 集成电路布图： 项 企业累计知识产权详细情况 序号 知识产权名称 类别 授权日期 授权号 获得方式（自研/购买/专利许可/特许经营） 企业承接政府项目情况 （一）企业已承接政府立项情况 项目编号 项目名称 起止时间 是否通过验收 （二）企业拟申报政府项目情况 序号 项目名称 拟申请部门 是否需要项目辅导 □科技 □工信 □发改 □其他 □是 □否 □科技 □工信 □发改 □其他 □是 □否 □科技 □工信 □发改 □其他 □是 □否 五、企业经营情况 企业主营业务 企业主要产品/服务 企业市场分布情况 企业是否做过清洁生产 □是 □否 企业是否做过能源审计 □是 □否 企业是否有申请绿色制造企业计划 □是 （□绿色工厂 □绿色产品） □否 企业是否有挂牌、 上市计划 □是 （□区域四板：新疆股权交易中心 □新三板 □中小板、创业板 □主板） □否 企业各类产品/服务收入情况 产品/服务名称 2018年销售收入（万元） 占2018年营业收入比例 同比增长情况 六、企业财务情况 近三年 财务状况 （万元） 年度 总资产 净资产 营业收入 净利润 研发费用 缴纳税收 2016年 2017年 2018年 近三年年度审计报告 □有 □无 是否申请研发费用加计扣除 □有 □无 研发费用是否设专账 □有 □无 注：财务数据必须与每年度的纳税申报表相符。 七、企业科技金融、绿色金融服务及政策申报需求情况 序号 服务项目 需求情况 相关政策 备注 1 专利权质押融资 自有专利 □是 □否 按实际支付银行利息总额的30-50%给予补贴，每家企业贴息资金最高50万元。 2 无自有专利 □是 □否 3 绿色项目入库 □是 □否 入库项目享受财政贴息支持等 4 绿色贷款 □是 □否 享受低利率贷款 八、企业简介 提示：以上信息请据实填写，在2018年2月27 日下午18：00之前发送至邮箱469615870@。 独山子企业服务中心业务咨询电话0992-369366615709900707。独山子企业服务中心企业服务QQ群：607929967。