优秀医学课件5-肺部真菌感染实验室检查 - -陈杏春.pptx

肺部真菌病的实验室检查;IFI IFD定义的修订（2008年）;;侵袭性真菌病分层诊断和治疗策略;IFD的早期正确诊断至关重要却困难重重;;2019/6/28;直接涂片染色镜检（最基本方法）;直接镜检的方法;假菌丝 (pseudohypha): 指类酵母菌进行一连串的芽殖后，细胞成串排列，在分隔处缢缩, 呈藕节状。 菌丝较细，革兰染色易出现染色不均的易染颗粒。 真菌丝(true hypha) : 指菌丝顶端连续生长产生隔膜形成的菌丝称为真菌丝，隔膜处不缢缩。菌丝 较宽大，革兰染色有时不易着色。;;;2019/6/28;提高检出的阳性率 验证直接镜检的结果 确定致病菌的种类 进行药敏试验 但所需时间较长 ? 应强调直接镜检与培养检查相结合;培养基：血平板、真菌结核培养瓶、SDA、PDA、脑心浸 液琼脂、玉米吐温培养基、显色培养基。;粘菌法观察丝状真菌镜下;真菌培养;;丝状真菌的形态学，必须从示意图开始！;;“刷脸”姿势要正确！;丝状真菌“刷脸”三要素;;识别曲霉、青霉、毛霉的镜下结构图是认识丝状真菌的基础;;天生丽质数黑曲，比过构巢拐脚娘。 黄曲有的得甲亢，花冠高低不一样。 杂色就像单身汉，蓬头垢面脖子粘。 土曲也算美少女，瓶梗梗基等细长。 发髻高挽婆娑样，脖细匀称还光亮。 烟曲就是邻家妹，花冠不高很整齐。 脖润透出朦胧绿，面容就似大众女。;烟曲是个邻家妹，花冠不高很整齐;黄曲是个毛孩子，爱啃骨头邋遢发;土曲土曲最闷骚，莫西干的发型还扭着腰;黑曲是个美少女，圆瞳齐发白裙边;;分生孢子;;子囊果：闭囊壳、裸囊壳;马尔尼菲蓝状菌VS马尔尼菲篮状菌 Talaromyces marneffei;杂曲：曲霉出了轨，青霉劈了腿？;杂色曲霉颜色变异很大;毛霉目真菌的特点;球囊菌门 梳霉亚门 捕虫霉亚门 虫霉（亚）门 毛霉（亚）门;毛霉门真菌的必威体育精装版分类;相关术语的改变;;常见毛霉目特征性形态小结;2019/6/28;IFD非培养（生化、血清学检测）方法;1,3-β-D-葡聚糖（BG）;G试验在以下情况可出现假阳性;曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM试验）;GM试验假阳性;G试验与GM试验联合检测，有助于真菌属的鉴别;G试验与GM试验联合检测的诊断效能;隐球菌荚膜多糖抗原检测（GXM试验）;GXM试剂盒;IFD血清学检测应用;2019/6/28;肺念珠???病？;;肺脓肿;肺曲霉菌;曲霉菌和宿主之间的相互作用;临床表现;我院2017.4~2019.4丝状真菌检出排名;入院情况 2018.1.16;1.17;1.19;1.23伏立康唑治疗后线体温峰值较前下降，复查血常规 白细胞计数较前减低（27.8），治疗有效，继续目前方 案。 1.25继续予伏立康唑（静脉）联合两性霉素B（雾化吸入 ）抗真菌治疗 1.31呼吸急促，转ICU;2019/6/28;;9/6/28;2019/6/28;TM流行病学分析;2019/6/28;不同肺侵袭性真菌病的临床表现和诊治一;肺马尔尼菲篮状菌病 （多变、起病隐匿） 两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑、;;