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胎儿脐膨出的超声表现及临床意义 【关键词】 脐膨出；超声；临床意义 Ultrasound Present of Fetal Exomphalos and Clinical Significance Key words:Exomphalos; Ultrasound; Clinical significance 脐膨出是一种较少见的先天 畸形，是新生儿腹壁畸形常见类 型，严重威胁新生儿生命，文献报道发生率约为 1 ／5 000，男性略 多于女性。脐膨出的早期诊断和及时外科手术治疗是提高新生儿存 活率的关键［ 1］。本文回顾性分析 5 例脐膨出超声声像图表现，以 完善胎儿脐膨出的产前诊断，为进一步治疗提供有价值的信息。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2003 年 10 月至 2006 年 4 月在我院门诊行超声 检查的孕妇共 7 886 例，其中发现脐膨出 5 例，占 0.063％。5 例脐 膨出均为巨大型脐膨出，未发现伴有其他畸形，且 5 例均为单胎， 胎龄 30 周～ 36 周，平均 32 周，孕妇年龄 22 岁～39 岁，平均年龄 28.5 岁。 1．2 仪器及方法 使用 ATL Apogee 800 plus 及 HDI 4000 彩 超仪，探头频率 3 MHz ～3 ．5 MHz ，对胎儿进行常规产前超声检 查，用腹部凸阵探头经孕妇腹部扫查，观察胎儿整体结构及正常连 续关系，完成胎儿常规测量数据，着重观察胎儿腹壁连续性、腹部 膨出物的结构，所有病例均进行产后随访。 2 结果 2 ．1 脐膨出的超声声像图表现 前腹壁中线处脐根部皮肤强回 声连续性中断、缺损，并可见一个向外膨出的包块；包块内容物依 缺损大小而不同，缺损小者包块内仅含肠管等器官；本组 5 例均为 缺损大者，除了含有肠管外，还有肝脏、脾脏、胃等内容物。包块 表面有一层线状强回声膜覆盖，即羊膜；脐带入口位于包块表面， 4 例位于中央顶端， 1 例偏于一侧，彩色多普勒血流显像有助于脐带 位置的确定；脐膨出常合并其他部位的畸形，如心脏、肾脏、胃肠 道、面部等，故应注意仔细检查胎儿其他部位，本组 5 例未发现其 他部位畸形； 5 例中 4 例伴有羊水过多，羊水指数 gt;25 cm 。 2.2 5 例脐膨出患儿均选择剖宫产，产后 5 h 内全部经一期手术 治疗，获得良好效果，随访至今，患儿生长发育良好。 3 讨论 脐膨出的病因主要是在胎儿期腹壁发育过程中，胚胎早期原肠 由卵黄囊发育而形成在胚胎 6 周～ 10 周时，消化道生长速度超过腹 腔及腹壁的生长速度，此时中肠被挤到脐带底部，形成暂时性脐 疝。胚胎 10 周后，腹腔生长速度增快，腹腔容积增大，腹前壁的头 襞、尾襞、及两侧壁皮肤和肌肉迅速从背侧向中线靠拢接近、折 叠，此时突出体腔的中肠逐渐向腹腔内回纳，并开始中肠的旋转， 在胚胎 12 周时，完成肠管的正常旋转，同时腹壁在中央汇合形成脐 环。如果在上述发育阶段，胚胎受到某些因素影响，抑制或延缓胎 体腹壁的关闭过程，由于四个襞中发育受到抑制的不同，可以产生 相应的内脏膨出畸形［ 2］。超声声像图表现产生的病理基础：根据 脐膨出及腹壁缺损的大小将脐膨出分为巨型和小型两种，巨型脐膨 出：这种畸形是腹侧中胚叶四个襞在胚胎