《中医外科学》课件 细目五 肾岩.pptVIP

细目五 肾岩 肾岩 概述： 定义：阴茎癌肿。溃后又名肾岩翻花。相当于西医阴茎癌。 特点：肾岩日久，疮面溃破，状如花瓣翻开。 病因病机 1.湿浊瘀结：外感寒湿或肝经湿热。 2.火毒炽盛：湿热浊邪郁久化热。 3.阴虚火旺：素体阴虚，又日久耗散阴血津液。 西医认为与包茎、包皮过长有关。 阴茎白斑病、乳头状瘤、尖锐湿疣等癌前期病变及不洁性生活可诱发阴茎癌。 诊断 多发于中老年，多有包茎史。 初起为包皮系带、阴茎头部、冠状沟部或尿道口丘疹、红斑、结节或疣状隆起，继而表面高低不平，溃后翻花，脓水恶臭。 30%可有淋巴转移，以腹股沟淋巴结为多见。晚期可出现消瘦、贫血、发热等。 明确诊断需病理切片。 阴茎癌大体 阴茎鳞癌大体 阴茎鳞癌大体 阴茎癌镜下 鉴别诊断 1.阴茎乳头状瘤：多发于冠状沟、龟头及系带附近，可单发或多发，有蒂或无蒂，边界清楚，呈淡红色，质地软，生长缓慢。注意珍珠疹。 2.尖锐湿疣：多有不洁性交史，病变呈菜花状、乳头状或结节状，大小不等，数目不定，多位于龟头、冠状沟或包皮内板。巨大尖锐湿疣要注意。女性尖锐湿疣。 3.阴茎白斑：常位于包皮、龟头、尿道外口的黏膜处，病变大小不等，边缘清楚，灰白色，质地硬。 辨证论治 (1)内治 ①湿浊瘀结: 主证：阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节，逐渐增大，痒痛，溃后流血水，可有腹股沟淋巴结肿大，伴畏寒、乏力、小便不畅，尿道涩痛，舌淡红，苔白腻，脉沉弦。 治则：利湿化浊，解毒化瘀。 方药：三妙丸合散肿溃坚汤。 辨证论治 ②火毒炽盛: 主证：阴茎赘生结节，红肿胀痛，溃烂后状如翻花，渗出物腐臭难闻，伴发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治则：清热泄火，解毒消肿。 方药：龙胆泻肝汤合四妙勇安汤。 辨证论治 ③阴虚火旺: 主证：肾岩术后或病变晚期，阴茎腐烂脱落，伴口渴咽干，疲乏无力，无心烦热，身体消瘦，舌红，少苔，脉细数。 治则：滋阴降火，清热解毒。 方药：知柏地黄丸合大补阴丸。 辨证论治 (2)外治 初起用千金散，红油膏；溃后用皮癌净、藤黄膏；癌肿平复，用生肌收口药。 其它疗法 2.手术治疗为主 3.其他：化疗，放疗。 谢谢!