儿童康复技术-爬行膝立位训练.pptx

脑瘫儿童爬行(páxíng)、膝立位训练 第一页，共31页。案例(àn lì)分析： 丽丽是个早产宝宝，出生时体重还不足2000克，医生把他放在保温箱里半个多月才让抱回家。9个月时家人发现丽丽还不会翻身，大人引逗玩也没有多少反应。遂来到儿童康复机构进行检查与康复。经检查与评估被诊断为儿童脑瘫，经过两个月训练，丽丽目前能够完成(wán chéng)翻身及独坐，不能四爬，不能独站，作为丽丽的治疗人员，请为其制定下一步治疗方案。第二页，共31页。康复目标：促通四爬完成、建立膝立位。治疗方案(fāng àn)： ①手支撑训练 ②四爬位训练 ③双膝立位训练第三页，共31页。请一位同学(tóng xué)上台演示一下爬行。第四页，共31页。典型的爬行运动是两手、两膝着床、两肩与骨盆(gǔpén)抬起，保持躯干的空间水平位的四爬姿势。在四点支撑下，至少有一个肢体离开支持面，四肢交替运动驱动身体向前移动。第五页，共31页。目录(mùlù)1、爬行训练(xùnliàn)概述2、爬行训练(xùnliàn)方法第六页，共31页。1、爬行(páxíng)训练概述第七页，共31页。爬行(páxíng)训练的目的、意义爬行是发育至人类进化过程中四足动物的代表性移行手段(shǒuduàn)。1、爬行运动是直立运动的基础。独立行走的两个条件：四爬运动的完成，站位动态平衡完成。2、爬行完成标志着躯干回旋运动完成，骨盆运动分离能力提高，骨盆离开床面上抬抗重力能力获得，促通向侧方重心移动及双下肢交互运动。第八页，共31页。3、促进全身动作的协调发展，为直立行走打下基础，增加空间的搜寻，促进婴幼儿认识能力的发育。促使(cùshǐ)患儿身体重心前移，双下肢分离运动出现，提高双下肢负重能力。第九页，共31页。知识(zhī shi)延伸根据近年(jìn nián)研究证实，婴幼儿时期会不会爬对小儿的今后发育是很重要的，爬得越好，走得也越好，学说话也越快，认字和阅读能力也越强；在阅读困难的病儿中大多数在婴幼儿时期缺乏爬的训练，或不会爬就走或是爬不好。爬可以促进大脑的发育，因为大脑的发育并不是孤立的，它需要接受并事例来自其他脑部（如小脑、脑干）的刺激而发育起来，爬是婴幼儿从俯卧到直立的一个关键动作，是全身的综合性动作，需要全身很多器官的参与。在爬的时候双眼观望，脖子挺起，双肘、双膝支撑，四肢交替运动，身躯扭动，这不仅需要自身器官的良好发育，更需要它们之间的协调运动，这些部位必须协调配合才能向前运动，因此爬对脑各种部位发育有很大的促进作用，并且可以治疗受伤后的大脑。第十页，共31页。爬行发育过程(guòchéng)（8-9个月的正常婴儿会爬）臀比头高下肢原地(yuán dì)屈曲，臀头同高身体上部前进运动、后爬两手(liǎnɡ shǒu)支撑，胸离床身体下部前进运动、腹爬两手两膝支撑，四爬动摇规范的四爬，对侧上下肢交互屈伸四爬交互性差灵活前进运动，可用两手、两膝、两手单膝，两足两手随意爬行第十一页，共31页。爬行训练(xùnliàn)的流程肘支撑(zhī chēng)训练手支撑(zhī chēng)训练四点跪位训练腹爬训练 三点跪位训练姿势转换训练四爬训练四点跪位平衡训练高爬训练第十二页，共31页。（一）双手支撑(zhī chēng)的完成手支撑位双肩关节负重训练目的：提高上肢负重能力(nénglì)，若存在偏瘫，加强负重差一侧的上肢训练。患儿体位：手支撑位。治疗师：双手置于肩部，缓慢垂直加压增加其双上肢负重力；使患儿重心向左右方向轻轻移动，提高肩关节的负重与控制力。第十三页，共31页。（二）四爬位四爬位：手、膝盖为负重点，需双肩、双髋关节具备负重能力(nénglì)及控制能力(nénglì)。四爬位重心移动训练（控制肩部）方法：患儿手膝支撑跪位，治疗师双手置于其肩部，缓慢垂直位加压以提高其双上肢负重能力(nénglì)，可前后侧方用力使其重心前后及左右转移，提高肩关节负重能力(nénglì)及控制能力(nénglì)。该操作目的是提高上肢负重能力(nénglì)及四爬位平衡反应能力(nénglì)。第十四页，共31页。四爬位重心移动训练（控制髋部）患儿手膝支撑跪位，治疗师双手置于其髋部，缓慢于垂直位加压以提高其髋关节负重能力，同时可向前后方、侧方用力使其重心前后左右转移(zhuǎnyí)。该操作目的是提高髋关节负重能力及四爬位平衡反应能力。第十五页，共31页。（三）四肢交互运动(yùndòng)模式训练A四爬训练(xùnliàn)双手、两膝、小腿前部、足背均匀着地支撑，上肢与大腿垂直地面。患儿双手、双膝支撑，治疗师于患儿后面，用手辅助患儿一侧手向前，之后用手辅助患儿的对侧下肢向前，继续辅助另一侧手向前，下肢向前，反复交替。（如：左手→右脚→右手→左脚）。第十六页，共31页。