中医骨科护理常规技术操作规程.pdfVIP

. 7 上肢骨折 指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨折有锁骨骨折、 肱骨外科颈骨折、 肱骨髁上 骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 7．1 护埋评估 7．1．1 受伤史、暴力性质。 7．1．2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 7．1．3 生活自理能力和心理社会状况。 7．1．4 X 线摄片及 CT 等检查结果。 7．2 护理要点 7．2 ．1 一般护理 7．2 ．1．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 7．2 ．1．2 保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 7．2 ．2 病情观察，做好护理记录 7．2 ．2．1 骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 7．2 ．2．2 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 7．2 ．2．3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应 等。 7．2 ．3 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 7．2 ．4 饮食护理 7．2 ．4 ．1 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 7．2 ．4 ．2 骨折中后期宜选择补益气血之品。 7．2 ．4 ．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 7．2 ．5 情志护理 做好情志疏导和生活护理， 避免患者焦虑情绪和恐惧心理， 使患者积极配合治疗及护理。 7．2 ．6 临证（症）施护 7．2 ．6．1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲 90 °、腕关节背伸 30 °、前臂 中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 7．2 ．6．2 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 7．2 ．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关 节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 7．2 ．6．4 注意保暖，防止受凉。 7．3 健康指导 7．3 ．1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 7．3 ．2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 7．3 ．3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 7．3 ．4 定期复查，逐步恢复功能活动。 8 下肢骨折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。 常见的有股骨颈骨折、 股骨粗隆间骨折、 股骨干骨 折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。 8．1 护理评估 8．1．1 受伤史，暴力性质。 8．1．2 其他脏器有无损伤。 . . 8．1．3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 8．1．4 生活自理能力及心理社会状况。 8．1．5 X 线摄片、 CT 、血常规和生化检查结果。 8．2 护理要点 8．2 ．1 一般护理 8．2 ．1．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 8．2 ．1．2 嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 8．2 ．2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告 医师并配合处理。 8．2 ．3 给药护理 8．2 ．3．1 疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 8．2 ．3．2 遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反 应。 8．2 ．4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 8．2 ．5 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 8．2 ．6 临证（症）施护 ， 8．2 ．6．1 下肢骨折一般应使髋关节屈曲 15°、外展 20°、膝关节屈曲 15°、踝关节背 伸 90 °、足尖