儿童常见传染病.pptx

儿童(ér tóng)常见传染病的 诊断及鉴别诊断 感染(gǎnrǎn)科 第一页，共50页。 定义传染病：是病原微生物，如病毒、细菌、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体，和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学(yīxué)昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。第二页，共50页。传染病流行的基本条件传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染动物。传播途径(tújìng)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径(tújìng)称为传播途径(tújìng)。有五种：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。第三页，共50页。常见(chánɡ jiàn)儿童传染病： 呼吸道：麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行 性腮腺炎、百日咳、结核等 消化道：细菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹泻病等第四页，共50页。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、科氏斑及皮肤斑丘疹。病原学：麻疹病毒属于副粘液病毒家族，只有一个血清型。属RNA病毒。流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)：1.传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，发病前2天（潜伏期末)至疹后5天内具有传染性,前驱期传染性最强。第五页，共50页。2.传播途径：空气飞沫(fēi mò)3.人群易感性：普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获持久免疫力。易感人群主要在6个月至5岁小儿.4.流行特征：传染性很强，发病季节以冬春季为多。5.潜伏期：6-21天，平均10天左右。第六页，共50页。麻疹发病过程(guòchéng)示意图上呼吸道上皮细胞内病毒增殖第一次病毒血症 病毒进入全身单核-吞噬细胞系统第二次病毒血症（ 感染后第5-7天）病毒播散至全身各器官，出现典型临床表现全身病毒量迅速下降而消失，临床进入恢复期（敢然后第15天）第七页，共50页。典型麻疹(mázhěn)的临床分期及特点临床分期病程（天）体温全身毒血症状麻疹粘膜斑皮疹传染性前驱期3-4日渐升高开始出现有少或无极强出疹期3-4升至高峰加重消退出疹高峰弱恢复期3-5逐步下降明显减轻无消退有色素沉着无第八页，共50页。非典型麻疹1.轻型：可无麻疹粘膜斑麻疹2.重型麻疹：中毒性麻疹、休克型麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹。实验室检查(jiǎnchá)：1.血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。2.血清学检查(jiǎnchá)：麻疹IgM抗体病后5-20天最高，测定血清IgM抗体是诊断麻疹的标准方法。第九页，共50页。第十页，共50页。麻疹(mázhěn)第十一页，共50页。并发症：1.喉炎、支气管炎(zhī qì ɡuǎn yán)2.肺炎3.心肌损害、心肌炎4.脑炎 发病率0.01%-0.5%。5亚急性硬化性全脑炎 远期（2-17年）、罕见第十二页，共50页。诊断： 流行病学史+典型(diǎnxíng)麻疹临床表现+实验室检查 鉴别诊断： 见下表第十三页，共50页。麻疹与其他(qítā)出征性疾病的鉴别结膜炎咽痛麻疹粘膜斑出疹时间皮疹特征麻疹 + +结膜炎发热3-4天红色斑丘疹由耳后开始，3天出齐风疹 ± ± –发热1-2天淡红色斑丘疹，由面部开始，1天出齐幼儿急诊 – – –热退疹出散在玫瑰色，多位于躯干猩红热 ± + –发热1-2天全身针点大小红疹，疹间皮肤充血口周苍白圈药物疹 – – –用药时出疹 多形性、停药后疹退、痒感明显传染性单核细胞增多症 – + –发病4-6天斑疹、丘疹或猩红热样皮疹第十四页，共50页。治疗(zhìliáo)：无特异抗病毒药物，对症、预防并发症发生。隔离期：疹后5天,有并发症为疹后10天。预防：1.管理传染源：患者早诊断、早报告、早隔离、早治疗(zhìliáo)。2.切断传播途径：避免去公共场所及人多拥挤处。3.保护易感人群：主动免疫、被动免疫第十五页，共50页。风疹(fēnɡ zhěn)定义：是风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床特点为低热、皮疹和耳后淋巴结肿大，全身症状轻，病程短。流行病学：风疹病毒为RNA病毒，人为风疹自然感染的唯一宿主，故病人是唯一传染源。出疹前5天到出疹后2天均有传染性。一年四季均可发生，以冬春季发病(fā bìng)最高。病后可获持久免疫力。第十六页，共50页。 临床表现：潜伏期14-21天，平均(píngjūn)18天1.前驱期：发热、轻咳、流涕，耳后、枕部淋巴结肿大，无口斑。2.出疹期：1-2天后出疹，1天内波及全身，皮疹经2-3天消退，退疹后不留色素沉着。诊断：风疹IgM抗体在疹后5-14天阳性率最高