分级护理制度.doc

PAGE PAGE 1 分级护理制度 护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医嘱，并根据患者的病情变化进行动态调整。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。 护理级别分为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。护士站一览牌和床头卡设护理标识，特级为红色标识且印有“特级”标识，一级为红色标识（补充说明：病重蓝色暂定为一级护理），二级为绿色标识，三级为黄色标识。 1．特级护理 1.1病情依据 1.1.1维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 1.1.2病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 1.1.3各种复杂或大手术后，产重创伤或大面积烧伤的患者。 1.2护理要点 1.2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征。 1.2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.2.3根据医嘱，准确测量出入量。 1.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。具体的基础护理服务内容见表1-1。 1.2.5保持患者的舒适和功能体位。 1.2.6实施床旁交接班。 表1-1特级护理患者基础护理服务内容 项 目 项目内涵 备注 晨间护理 1．整理床单位 1次／日 2．面部清洁和梳头 3．口腔护理 晚间护理 1．整理床单位 1次／日 2．面部清洁 3．口腔护理 4．会阴护理 5．足部清洁 对非禁食患者协助进食／水 卧位护理 1．协助患者翻身及有效咳嗽 1次／2小时 2．协助床上移动 必要时 3．压疮预防及护理 排泄护理 1．失禁护理 需要时 2．床上使用便器 需要时 3．留置尿管护理 2次／日 床上温水擦浴 冬季1次／2～3日 夏季1次／日 其他护理 1．协助更衣 需要时 2．床上洗头 1次／周 3．指／趾甲护理 需要时 患者安全管理 2.一级护理 2.1病情依据 2.1.1病情趋向稳定的重症患者； 2.1.2病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 2.1.3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 2.1.4自理能力重度依赖的患者。 2.2护理要点 2.2.1至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。 2.2.2根据患者病情，测量生命体征。 2.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 2.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。 2.2.5提供护理相关的健康指导。 表1-2 一级护理患者基础护理服务内容 A．患者生活完全不能自理 项 目 项目内涵 备注 晨间护理 1．整理床单位 1次／日 2．面部清洁和梳头 3．口腔护理 晚间护理 1．整理床单位 1次／日 2．面部清洁 3．口腔护理 4．会阴护理 5．足部清洁 对非禁食患者协助进食／水 卧位护理 1．协助患者翻身及有效咳嗽 1次／2小时 2．协助床上移动 必要时 3．压疮预防及护理 排泄护理 1．失禁护理 需要时 2．床上使用便器 需要时 3．留置尿管护理 2次／日 床上温水擦浴 冬季1次/2～3日， 夏季1次／日 其他护理 1．协助更衣 需要时 2．床上洗头 1次／周 3．指／趾甲护理 需要时 患者安全管理 B．患者生活部分自理 项 目 项目内涵 备注 晨间护理 1．整理床单位 1次／日 2．协助面部清洁和梳头 晚间护理 1．协助面部清洁 1次／日 2．协助会阴护理 3．协助足部清洁 对非禁食患者协助进食／水 卧位护理 1．协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 2．协助床上移动 3．压疮预防及护理 必要时 排泄护理 1．失禁护理 需要时 2．协助床上使用便器 需要时 3．留置尿管护理 2次／日 协助温水擦浴 冬季1次／2～3日 夏季1次／日 其他护理 1．协助更衣 需要时 2．协助洗头 3．协助指／趾甲护理 患者安全管理 3.二级护理 3.1病情依据 3.1.1病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 3.1.2病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3.2护理要点 3.2.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 3.2.2根据患者病情，测量生命体征。 3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.2.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 2.5提供护理相关的健康指导。 表1-3 二级护理患者基础护理服务内容 A．患者生活部分自理 项 目 项目内涵 备注 晨间护理 1．整理床单位 1次／日 2．协助面部清洁和梳头 晚间护理 1．协助面部清洁 1次／日 2．协助会阴护理 3．协助足部清洁 对非禁食患者协助进食／水 卧位护理 1．协助患者翻身及有效咳嗽 1次／2小时 2．协助床上移动