创伤性休克的护理.pptx

创伤(chuāngshāng)性休克的护理 第一页，共20页。一、什么(shén me)是创伤性休克由于重要(zhòngyào)脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的，是严重创伤的常见并发症。休克分类：1.低血容量(róngliàng)性休克：失血性休克和创伤性休克。2.感染性休克。3.心源性休克。4.神经源性休克。5.过敏性休克。第二页，共20页。二、创伤(chuāngshāng)性休克的病因创伤失血，造成有效循环血量减少，严重创伤，可引起神经的反射性抑制(yìzhì)，使心脏收缩力减弱，心排血量不足，创伤后，组织坏死，产生毒素，可诱发休克。严重创伤，神经内分泌功能紊乱，末梢循环阻力增大，微血管网阻滞，有效循环血量减少而产生休克。第三页，共20页。三、创伤(chuāngshāng)性休克的因素1、交通事故（65%）2、机器损伤(sǔnshāng)（12%）3、坠落伤 （12%）4、其他伤 （11%）造成以上四类创伤的主要因素是暴力。第四页，共20页。四、临床表现1.意识神志与表情：休克早期，患者表现为烦躁、焦虑或激动．当休克加重时，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现(chūxiàn)昏迷．2.皮肤：苍白、口唇紫绀、斑状阴影(yīnyǐng)、四肢皮肤湿冷。肤温低于正常。第五页，共20页。四、临床表现3.脉搏：虚细而速，按压稍重则消失，脉率为100--120次／分，在休克晚期出现心力衰竭(xīn lì shuāi jié)时，脉搏变慢而且微细。4.血压：一般来说，若血压下降(xiàjiàng)超过基础血压的30％，而脉压差又低于4kPa，则应考虑休克。第六页，共20页。四、临床表现5.呼吸：常有呼吸困难和发绀．发生呼吸衰竭或心力衰竭(xīn lì shuāi jié)时，出现严重呼吸困难．6.尿量：若每小时尿量少于25ml，说明肾脏血灌流量不足，常提示(tíshì)有休克存在。第七页，共20页。五、创伤性休克的护理(hùlǐ)措施1、体位：接收到病人(bìngrén)后，立即将病员安置在抢救室，给予中凹位，头躯干抬高20o—30o，以利膈肌下移，促进肺扩张；下肢抬高15o—20o，以利增加回心血量及排出量。有呕吐时将头偏向一侧。并尽量不要搬动患者。第八页，共20页。五、创伤性休克的护理(hùlǐ)措施2、创伤(chuāngshāng)处理：活动性出血应尽快止血。一般对表浅伤口出血或四肢血管出血，可先采用局部加压包扎止血或用止血带方法暂时止血，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施。第九页，共20页。五、创伤性休克的护理(hùlǐ)措施3、创伤处理：对四肢闭合性骨折用夹板或石膏临时固定(gùdìng)；检查有无血胸、气胸、连枷胸等，必要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎；检查出血的隐蔽来源，如血胸、腹内出血或骨盆骨折，当怀疑休克是由于内出血引起，就应在抗休克的同时进行紧急手术。第十页，共20页。五、创伤(chuāngshāng)性休克的护理措施4、保持呼吸道通畅，及时清除患者口中异物和分泌物，给予患者鼻导管或面罩(miànzhào)吸氧，必要使用人工呼吸机供氧。 5、注重病情观察，每15~30min测量(cèliáng)生命体征一次,?及早发现并判断患者休克症状，及时汇报医生。6、做好留置导尿管的护理，严格记录患者每小时尿量、颜色和性状。根据患者病情及时调整输液速度。做好抢救记录，准确、详细记录病情变化、用药情况和24h出入量。第十一页，共20页。五、创伤(chuāngshāng)性休克的护理措施7、补充血容量，恢复有效循环。迅速建立两条静脉通道，一条(yī tiáo)作为静脉快速输液，另一条(yī tiáo)静脉主要使用血管活性药物。 8、合理补液：一般先快速输入晶体(jīngtǐ)液，如平衡液等，然后输入胶体液，如全血等。第十二页，共20页。五、创伤(chuāngshāng)性休克的护理措施9、使用血管收缩药物后，肾血流减少，可使患者尿量减少，导致肾功能衰竭。护理过程中要密切(mìqiè)观察患者尿量的变化，防止肾功能衰竭。10、应用血管活性药物(yàowù)时，应严密观察局部皮肤，严防药物(yàowù)渗漏至皮下，导致局部皮肤坏死。第十三页，共20页。五、创伤(chuāngshāng)性休克的护理措施11、预防并发症，进行治疗勿过度暴露(bàolù)患者，以免患者受凉，行人工气道的患者，要做好气道护理和口腔护理，以防肺部并以症。12、保持床单清洁(qīngjié)、平整、干燥，防止皮肤发生压疮。对烦躁不安或神志不清的患者，应预防患者坠床，输液肢体固定。第十四页，共20页。五、创伤性休克的护理(hùlǐ)措施13、调节体温：创伤性休克的患者，体温常降低，应予保暖(bǎo nuǎn)