创伤评估与急救.pptx

创伤(chuāngshāng)的评估与急救 新疆医科大学附属(fùshǔ)医院骨一科 2019-3-30 第一页，共30页。一，全世界创伤(chuāngshāng)现状◆ 2000年全球死于创伤的人数约500万，0.5人/分钟。◆ 2002年中国创伤死亡人数约70万(死因第5位)。◆ 中国汽车数量占全球1.9%，车祸死亡数占15%，且以每年4.5%的增幅上升。◆ 全球范围内，创伤正日益(rìyì)成为致死和致残的主要原因，已经成为现代社会的第一大公害！第二页，共30页。二，全世界道路交通伤发生(fāshēng)情况第三页，共30页。三，中国(zhōnɡ ɡuó)大陆近年道路交通伤亡情况年份2003200420052006200720082009死亡（万）10.409.409.808.948.167.346.77※ 近年来我国每年交通事故死亡约5-10万人，居世界第一。 统计表明中国大陆每5分钟有1人丧身车轮，每1分钟都会有1人因为交通事故而伤。----（数据来源：新华社、新华网、公安部交管局）※ 我国创伤的现状：◆ 创伤死亡已经(yǐ jing)成为我国的第5位死亡原因。 ◆ 我国严重创伤的病死率、致残率远远高于世界发达国家。※ 我国创伤救治落后的原因： 缺乏专业的创伤救治团队，整体救治能力相对薄弱。第四页，共30页。四，创伤的评估与急救4.1 院前急救(jíjiù)的重要性50%死于创伤现场(xiànchǎng)（伤后1小时内）；创伤死亡三个高峰分布30%死于创伤早期(zǎoqī)（伤后1-4小时内）； 20%死于创伤后期并发症（伤后几天-4周内）第五页，共30页。四，创伤的评估与急救4.1 院前急救(jíjiù)的重要性时间：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因(yuányīn)：主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。创伤死亡3高峰时间：出现在伤后6-8h之内，被称为抢救的 “黄金时间”死亡原因：主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发(duō fā)伤大出血。如迅速及时，抢救得当，大部分病人可获救。这类人是抢救的主要对象。时间：出现在伤后数天或数周。死亡原因：为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。【如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救出来；院内抢救时，早期的抗休克，都可以预防和减轻肾功能衰竭】第六页，共30页。四，创伤(chuāngshāng)的评估与急救4.2 院前急救(jíjiù)的重要性----一些数据※ 院前到达及时，死亡率可减低11%※ 车祸伤死亡多发生在30分钟内， 若在此时间段内救治，18-25% 的生命可挽救。※ 创伤的抢救---- ◆ 白金时间：10-20min ； ◆ 黄金时间(huáng jīn shí jiān)：60min ； ◆ 白银时间：360min； ◆ 白布单时间：＞6小时第七页，共30页。四，创伤的评估(pínɡ ɡū)与急救4.3 创伤(chuāngshāng)的评估※ 评估策略(cèlüè) ● ABC法则 ● 有针对性的重点评估 ● 反复，连续进行全身检查第八页，共30页。四，创伤的评估与急救4.4 初次(chū cì)评估※ 在初级评估中，致命性的问题应立即被检测(jiǎn cè)出来并加以处 理，创伤初次评估主要是快速评估危及生命的伤情（ABC 法则）。Airway ----气道Breathing --呼吸(hūxī)ABC法则Circulation--循环Disability --神志Exposure --暴露第九页，共30页。四，创伤的评估(pínɡ ɡū)与急救4.4 初次(chū cì)评估※ A、维持呼吸道通畅，保护颈椎(jǐngzhuī)开放呼吸道● 创伤处置首先必须立即评估呼吸道是否畅通，包括检视可能造成呼吸道阻塞的原因，例如：口内异物，脸部、下颚或气管、喉部骨折。● 对于外伤病患打开呼吸道的方式应使用下颚上提法，同时注意清除气道异物，必要时插入口咽通气管，甚至建立气管内气道（气管插管、气管切开）。第十页，共30页。四，创伤(chuāngshāng)的评估与急救4.4 初次(chū cì)评估※ A、维持呼吸道通畅，保护颈椎固定颈椎● 注意一：正常侧位颈椎X光片，并不能完全排除颈椎损伤，所以对于患 者固定头部和使用颈椎固定器(颈托)是必要的措施。● 注意二：当需要暂时移除颈椎固定器时，必须有专责医护人员用双手固 定头颈部；只有完全排除颈椎损伤时，才能移除颈圈。● 注意三：任何多发伤患者都必须先假设有颈椎损伤而给予(jǐyǔ)保护，尤其对 于意识不清或有锁骨以上钝伤的患者尤其重要。第十一页，共30页。四，创伤的评估(pínɡ