儿童营养评估及干预措施.pptx

儿童(ér tóng)健康评估 --营养评估 儿童(ér tóng)重症医学科郝磊 第一页，共35页。第二页，共35页。第三页，共35页。国内外儿童营养(yíngyǎng)发展相关数据1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓(chíhuǎn)率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。第四页，共35页。儿童(ér tóng)营养评估的重要性第五页，共35页。营养评估(pínɡ ɡū)的定义营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现(chūxiàn)不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现(chūxiàn)的风险，与临床结局密切相关”。营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。第六页，共35页。儿科营养不良评估(pínɡ ɡū)筛查工具STAMP第七页，共35页。营养不良评估内容(nèiróng)的分类A膳食(shànshí)分析（dietary assessment）B临床表现（clinical indicators）C人体测量（anthropometric measurement）D实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests）第八页，共35页。A.膳食(shànshí)分析1.膳食调查方法1）询问(xúnwèn)法2）称重法3）记账法第九页，共35页。第十页，共35页。膳食调查结果查《中国(zhōnɡ ɡuó)食物成分表2014》第十一页，共35页。膳食(shànshí)宝塔第十二页，共35页。B.临床表现--蛋白质能量(néngliàng)营养不良营养不良程度 轻度 中度 重度体重低于正常均值15%-25% 25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm0.4cm消失身高（长）正常低于正常明显低于正常消瘦不明显明显老人面容、皮包骨样皮肤干燥明显苍白、干皱无弹性肌张力正常明显降低低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替第十三页，共35页。B.临床表现--单纯性肥胖(féipàng) 明显肥胖严重肥胖---换氧不良综合征疲劳感用力时气短或腿痛呼吸浅快低氧血症、气急、发绀、充血性心力衰竭第十四页，共35页。C.人体(réntǐ)测量一，体格生长常用指标(zhǐbiāo)1.体重2.身高3.头围4.胸围5.上臂围6.皮下脂肪厚度二，体型匀称常用指数(zhǐshù)1.身高/体重2.胸围/身高3.Quetelet指数(zhǐshù)4.Kaup指数(zhǐshù)5.BMI指数(zhǐshù)第十五页，共35页。第十六页，共35页。第十七页，共35页。第十八页，共35页。第十九页，共35页。Kaup指数(zhǐshù)(考普指数(zhǐshù))公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104评价标准：22:肥胖22~19：优良19~15：正常(zhèngcháng)15~13：消瘦13~10：营养不良第二十页，共35页。人体测量是儿童(ér tóng)营养评价的主要指标第二十一页，共35页。第二十二页，共35页。D.实验室或生化(shēnɡ huà)检查1.生化(shēnɡ huà)检查1）电解质2）总蛋白3）血红蛋白4）血糖5）淋巴细胞计数2.微量元素、维生素1）铁2）锌3）铜4）硒5）钙6）碘7）各种(ɡè zhǒnɡ)维生素第二十三页，共35页。第二十四页，共35页。各年龄段儿童目前的膳食平衡(pínghéng)问题--幼儿对1098例幼儿家长膳食营养(yíngyǎng)知识-态度-行为调查结果显示：家长营养(yíngyǎng)知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。第二十五页，共35页。各年龄段儿童(ér tóng)目前的膳食平衡问题--学龄前儿童(ér tóng)1.早餐摄入不足及早餐质量较低; 晚餐过于丰盛，营养过剩。（32.4%） 2.夏季冷饮食品过多影响食欲。（90%）3.偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、维生素 A 和锌