健康评估课件发绀.pptx

发绀(fāgàn) (cyanosis) 第一页，共27页。氧合血红蛋白： 血红蛋白和氧分子的结合物。为通过(tōngguò)与氧可逆性地结合而生成。血红蛋白就是以这种形式运输氧气。第二页，共27页。还原血红蛋白多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带(xiédài)氧的血红蛋白。还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。第三页，共27页。发 绀发绀（紫绀）：血液(xuèyè)中还原血红蛋白增多或血液(xuèyè)中有异常血红蛋白衍生物→皮肤、粘膜呈青紫色的现象。第四页，共27页。[病因(bìngyīn)与临床表现]发绀分为两大类： 1．血液(xuèyè)中还原血红蛋白增多 2．血液(xuèyè)中存在异常血红蛋白衍化物 第五页，共27页。[病因(bìngyīn)与临床表现] 1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围(zhōuwéi)性发绀 (3) 混合性发绀第六页，共27页。 (1)中心(zhōngxīn)性发绀：由于心、肺疾病导致SaO2降低(jiàngdī)引起发绀的特点是全身性的：除四肢与面颊外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按摩后发绀不消失。第七页，共27页。中心(zhōngxīn)性发绀? 肺性发绀：肺通气、换气(huàn qì)功能障碍或肺弥散功能障碍。? 心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛四联症、艾森曼格S）第八页，共27页。(2) 周围(zhōuwéi)性发绀周围循环障碍或周围血管收缩导致组织缺氧所致(suǒ zhì)。发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，经按摩或加温后发绀消失。第九页，共27页。周围(zhōuwéi)性发绀分为：①淤血性周围性发(xìnɡ fā)绀②缺血性周?围性发(xìnɡ fā)绀第十页，共27页。(3)混合性发绀(fāgàn)中心(zhōngxīn)性发绀与周围性发绀并存第十一页，共27页。[病因(bìngyīn)与临床表现]2．血液(xuèyè)中存在异常血红蛋白衍化物(1) 高铁血红蛋白血症( 2)硫化血红蛋白血症 第十二页，共27页。(1) 高铁血红蛋白(xuèhóng dànbái)血症血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失去与氧结合的能力当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。若静脉注射亚甲蓝溶液(róngyè)、硫代硫酸钠或维生素C可消退。第十三页，共27页。 (2)硫化(liúhuà)血红蛋白血症血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏(pòhuài)为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在。第十四页，共27页。伴随(bàn suí)症状发绀伴呼吸困难：严重心肺疾病(jíbìng)或呼吸道阻塞。发绀明显而不伴呼吸困难：异常血红蛋白血症。发绀伴杵状指：发绀性先天性心脏病或慢性肺部疾病(jíbìng)。发绀伴意识障碍：急性中毒、休克、呼衰。第十五页，共27页。身心(shēnxīn)反应活动耐力下降(xiàjiàng)，出现个系统缺氧的表现。急性缺氧慢性缺氧第十六页，共27页。[护理(hùlǐ)评估要点]临床特点伴随症状可能病因(bìngyīn)身心反应第十七页，共27页。 [相关(xiāngguān)护理诊断] ①活动无耐力：与机体缺氧有关。②气体交换受损：与左心功能不全、肺淤血(yūxuè)、肺水肿有关③低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关④焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关第十八页，共27页。45．严重缺氧而不出现(chūxiàn)紫绀的是 A.肺结核B.自发性气胸C.重症肺炎D.严重贫血E.大量胸腔积液 第十九页，共27页。46.周围性发绀见于 A.阻塞性肺气肿B.气胸C.肺水肿D.,?肺炎E.严重(yánzhòng)休克 第二十页，共27页。47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管(máo xì xuè ɡuǎn)血液中还原血红蛋白量超过： A.50g/LB.40?g/LC.30?g/LD.20?g/LE.10?g/L 第二十一页，共27页。48.紫绀(zǐ ɡàn)出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀(zǐ ɡàn)消退，见于： A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀(zǐ ɡàn)D.心性紫绀(zǐ ɡàn)E.混合性紫绀(zǐ ɡàn) 第二十二页，共27页。49.紫绀伴杵状指可见于：? A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎(fèiyá