儿童健康体检及指导.pptx

儿童健康(jiànkāng)体检及指导 第一页，共76页。问题(wèntí)1、什么是4-2-1体检方案？2、体格检查哪一个指标最灵敏？3、头围、前囟的测量方法？4、辅食添加原则？5、针对性保健(bǎojiàn)指导？第二页，共76页。（一）健康检查时间(shíjiān)1.时间：4-2-1体检方案。即：婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年(měinián)至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年(měinián)至少1次。 第三页，共76页。4-2-1体检(tǐjiǎn)方案年龄体检时间婴儿期3、6、8和12月龄3岁及以下1岁半、2岁、2岁半和3岁半年一次3岁以上每年至少1次一年一次第四页，共76页。（二）健康检查内容(nèiróng)1．问诊（1）喂养及饮食(yǐnshí)史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食(yǐnshí)行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。（3）生活习惯：睡眠、大小便、卫生习惯等情况。（4）过敏史：药物、食物等过敏情况。（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。 第五页，共76页。问诊（1）喂养及饮食史(吃)喂养方式，食物转换（辅食添加）情况（2）生长发育史既往体格生长（3）生活习惯睡眠、大小便（拉）、卫生习惯（4）过敏史药物、食物等过敏（5）患病情况患病情况第六页，共76页。2．体格(tǐgé)测量（1）体重 定义：指器官、系统、体液的综合重量，是反映(fǎnyìng)儿童生长与营养状况的灵敏指标；测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 第七页，共76页。（2）、身 长 测量方法：指头顶到足底(zú dǐ)的全身长度，小儿脱去衣帽、鞋、袜后测量。2岁及以下儿童测量身长，卧位测量;2岁以上儿童测量身高,站位测量 。第八页，共76页。（3）、坐 高坐高（顶臀长）是指头顶到坐骨结节的长度，坐高的增长代表脊柱(jǐzhù)和头的长度的增长随着年龄的增长,坐高/身高的比例逐步降低；坐高/身高的意义：在某些肢体短小的病病,如软骨发育不良,先天性甲状腺功能减低症等,坐高/身高比值明显增大,这类短小,称为非匀称性短小。第九页，共76页。（4）、头 围1、测量方法：儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴(jǐn tiē)头皮，女童应松开发辫。 第十页，共76页。头围测量(cèliáng)第十一页，共76页。前囟测量(cèliáng)：测量(cèliáng)以对边中点连线为准 第十二页，共76页。（5）、胸 围：胸围：平乳头经肩胛(jiānjiǎ)角下绕胸一周的长度；反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。第十三页，共76页。3．体格检查 （1）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情(biǎoqíng)和步态。第十四页，共76页。1岁半，9.2公斤(ɡōnɡ jīn),79厘米该儿生长发育是否达标(dá biāo)？如何指导？第十五页，共76页。枕秃该患儿可能出现(chūxiàn)什么症状？如何干预？第十六页，共76页。2、皮肤(pí fū)及淋巴结 （2）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。（3）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地(zhìdì)、活动度、有无压痛。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 第十七页，共76页。3、头面部(miàn bù)：（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力(zhānglì)，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块 （5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。（6）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。（7）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。（8）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数 第十八页，共76页。4、胸部(xiōnɡ bù) （9）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸(hūxī)音有无异常。第十九页，共76页。心脏听诊(tīngzhěn)顺序第二十页，共76页。5、腹部(fù bù) （10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。新生儿脐部检查及处理：有无红肿，有无渗出，脐带是否脱落。碘伏消毒，