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赵绍琴临证 400 法 中焦湿热证治】 【一、湿重于热八法】 (一 )香以开郁，苦 燥其湿，少佐消导，疏调气机湿邪挟食滞郁阻中焦，脾胃升 降失司。脘腹胀满，纳呆呕吐，大便溏泄不爽，舌苔白腻， 脉象濡滑。必当香开郁，苦燥湿，展气消导，仿一加减正气 散。藿苏梗各 6(后下 )、厚朴 6、杏仁 10、陈皮 6、茯苓皮 10、 大腹皮 10、鸡内金 10、焦三僊各 10 加减法：若仍有发热恶 寒之卫分证时，加苏叶 6，或加淡豆豉 10，以宣阳化湿。若 舌苔黄厚糙垢，大便不通，脘腹胀满者，加焦槟榔 10、大黄 粉 1(冲 )。(二)宣通表里以化湿郁，疏调气机而退满胀 湿邪 郁阻，内困脾胃，脘腹胀满，大便溏薄；外郁肌肤经络，周 身沈重疼痛，表里同病者，用宣通表里，疏调气机法。 藿 香梗 10(后下 ) 、大豆卷 10、厚朴 6、陈皮 6、木防己 10、茯 苓皮 10、薏苡米 10、通草 3、大腹皮 10 加减法：若湿阻经 脉，遍体疼痛较重者，加秦艽 10、桑枝 30 。若表气不开， 湿阻不化者，加苏叶 3、白芷 3、淡豆豉 10。若舌苔黄腻根 厚，腹胀气不宣通者，加焦三僊各 10、鸡内金 10、花槟榔 10。 (三 )芳香以化湿郁，甘淡渗湿利尿，分消以畅气机 湿 阻中焦，脾胃升降失司，气机不畅，阳气郁遏，久则酿热， 小溲短赤，舌苔黄腻，脉象濡软，按之不清楚。用芳化淡渗 方法。 藿苏梗各 10(后下 )、厚朴 6、陈皮 6 、杏仁 10、茯苓 皮 10、滑石 6、通草 2 ( 四)清宣湿热以透白 [?/咅] ，淡渗利 湿兼畅三焦 中焦湿热郁蒸，外达肌表。发热身痛，汗出不 畅，表情淡漠，胸脘痞闷，呕恶便溏，胸腹部发出白 [?/咅] ， 舌苔黄腻，脉濡。用清宣淡渗方法。 淡豆豉 10、炒山栀 5、 前胡 6、薏苡米 10、竹叶 3、白蔻仁 3、连翘 10、滑石 6 、 通草 3 加减法：若热重于湿，舌红口干者，可于方中加黄芩 10、生石膏 6(先煎 ) ，以宣清并施，使热减 [?/咅] 退，病势必 轻。若湿邪较重者，当以辛香宣解爲主，方中可加藿佩各 6、 杏仁 10、冬瓜皮 20 。 (五 )祛湿清热，通络熄风 湿热蕴蓄 中焦，壅滞筋脉，筋脉失于濡养，拘急挛缩，而成动风。牙 关紧急，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，神识昏蒙， 舌苔黄腻，脉濡。治用祛湿清热，通络熄风方法。 大豆卷 10、秦艽 6、威灵僊 10、炒地龙 15、炒黄连 5、海风藤 10、 丝瓜络 10、木瓜 10、六一散 10(布包 ) 加减法：若有暑邪不 清，当加用芳香清凉药物以宣化暑湿， 俟暑热清则诸证自减。