消毒技术规范要点及基层医疗机构实践注意事项(杜成燕).pptx

消毒技术规范要点及 基层医疗机构实践注意项 南充市医院感染质量控制分中心 杜成燕;;;; 医源性感染;医源性感染;中华人民共和国卫生部发布;医疗机构消毒技术规范目录;《医疗机构消毒技术规范》主要内容 ;环境;微生物; 了解微生物的生物学特性，特别是与临床有关的病原微生物帮助我们进行清洁消毒工作。;微生物对消毒剂的抵抗力;清洁–去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗–去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗 清洁剂--洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂;一、重要的基本概念; 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等;中效消毒剂;低效消毒剂;灭菌-杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 无菌保证水平 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物;一、重要的基本概念;医疗机构物品的分类 斯伯尔丁分类法 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品;如: 手术器械、穿刺针、腹腔镜、注射器  活检钳、心脏导管、植入物等;如: 胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。;如: 听诊器、血压计袖带 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 墙面、地面、痰盂（杯）和便器等;二、清洁、消毒与灭菌基本原则;二、清洁、消毒与灭菌基本原则;消毒灭菌方法选择的原则： 基本要求：五条 基本程序：清洗、消毒、灭菌 特殊??序：消毒、清洗、灭菌 ;三、如何选择消毒灭菌方法;三、如何选择消毒灭菌方法;高度危险性物品;低度危险性物品;三、如何选择消毒与灭菌方法;四、清洁消毒与灭菌的管理要求;;四、清洁、消毒与灭菌的管理要求 3、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： a)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。;四、清洁、消毒与灭菌的管理要求 4、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 5、应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 ;四、清洁、消毒与灭菌的管理要求 6、应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。 7、应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。;四、清洁、消毒与灭菌的管理要求 8、应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 9、从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价 。;清洗、消毒时的个人防护; 五、皮肤与黏膜消毒;3.病原微生物污染皮肤的消毒 彻底冲洗： 消 毒：　采用碘伏原液擦拭作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。 4.黏膜、伤口创面消毒 擦拭法： 冲洗法： ;六、地面和物体表面的清洁与消毒 清洁和消毒方法： 1.地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 2.物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。;六、地面和物体表面的清洁与消毒;七、清洁用品的消毒 手工清洗与消毒 擦拭布巾： 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾（拖