2020年卫生资格考试内科高频考点精编4.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 2020年卫生资格考试内科高频考点精编4 相信很多考生现在都已经进入了备考的行列，也为大家整理了很多考试资讯和辅导资料，在卫生资格考试还有很多考试知识点和卫生资格考试报名通道，现在我们就一起来看看这篇文章吧！ 甲状腺疾病  甲状腺功能亢进症  甲状腺毒症是多种原因引起血液循环中甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进症和非甲状腺功能亢进症。  其中Graves病最常见，占80%以上。  一、甲状腺功能亢进症：  1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)  2.对结节性毒性甲状腺肿  3.甲状腺自主高功能腺瘤  4.碘致甲状腺功能亢进症  5.桥本甲亢  6.新生儿甲状腺功能亢进症  7.垂体TSH腺瘤  二、非甲状腺功能亢进类型：  1.亚急性甲状腺炎  2.无症状甲状腺炎  3.桥本甲状腺炎  4.产后甲状腺炎  5.外源甲状腺激素替代  6.异位甲状腺激素生产  Graves病(GD)是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。  一、病因及发病机制  1.遗传因素。  2.自身免疫因素自身免疫因素在本病起着重要作用。GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)。TRAb具有异质性，分刺激性及抑制性两大类。其中TSH受体刺激性抗体(TSAb)是Graves病的主要病因。  二、临床表现  (一)甲状腺激素过多综合征  甲状腺素的主要作用包括：①增加全身组织细胞的氧消耗和热量产生;②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;③促进人体的生长发育及组织分化。  1.高代谢综合征。  2.精神神经系统 易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁;手细震颤、肌震颤。  3.心血管系统 心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等。  4.消化系统 易饥多食或厌食、大便次数增多。  5.肌肉、骨骼系统  (1)近端肌群无力。重症肌无力，共存自身免疫疾患。  (2)低钾性周期性麻痹，多见于青年男性。  (3)骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多。  (4)Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、类杵状指趾、肥大性骨关节病。  6.生殖系统 月经稀少、闭经。阳痿，男性乳腺发育。  7.造血系统 白细胞总数较低，淋巴及单核细胞增多。血小板寿命缩短。  (二)甲状腺肿大  多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音。少数位于胸骨后。  (三)甲状腺眼病(GO)  1.单纯性突眼 与交感神经兴奋性增高有关，女性突眼度≤16mm，男性突眼度≤18.6mm，可无自觉症状，仅眼征阳性，可恢复。  (1)vonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜。  (2)Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮。  (3)Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。  (4)Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起。  2.浸润性突眼(恶性突眼) 与自身免疫有关，恢复较困难。可单独存在或与甲亢并存。女性突眼度16mm，男性突眼度18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼睑水肿增厚、角膜外露、畏光、流泪、斜视、复视，重则眼球固定、全眼球炎、失明。少数病人无甲亢表现或不同时发生。  (四)甲状腺毒症性心脏病 无其他原因可解释的心脏增大、心力衰竭、严重心律失常，在甲亢控制后心脏病情好转。  (五)甲亢合并周期性瘫痪 青年男性多见。轻者休息或自发缓解，重则需补钾。  (六)甲状腺危象  1.诱因 感染、手术、创伤、精神刺激等。  2.临床表现 高热或过高热(体温≥39℃)、大汗、心动过速(140次/分以上)、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。  (四)甲状腺毒症性心脏病 无其他原因可解释的心脏增大、心力衰竭、严重心律失常，在甲亢控制后心脏病情好转。  (五)甲亢合并周期性瘫痪 青年男性多见。轻者休息或自发缓解，重则需补钾。  (六)甲状腺危象  1.诱因 感染、手术、创伤、精神刺激等。  2.临床表现