2020年卫生资格考试检验主管技师知识点2.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 2020年卫生资格考试检验主管技师知识点2 今年的考试的结束有一段时时间了，考试成绩查询预计在7月左右，接下来参加明年考试的同学也应该着手准备明年的备考了，在卫生职称考试有很多相关的考试资讯和知识点，现在一起来看看这篇知识点吧！ 尿理学检验  要点6：  尿颜色和透明度  (一)检测原理  通过肉眼观察判断尿外观。透明度，可分为清晰透明、轻度混浊(雾状)、混浊(云雾状)、明显混浊4个等级。  (二)参考值：新鲜尿：淡黄色、清晰透明。  (三)临床意义  1.生理性变化  (1)药物的影响：服用核黄素、呋喃唑酮、痢特灵、黄连素、牛黄、阿的平使尿呈黄色或深黄色;番泻叶、山道年等使尿呈橙色或橙黄色;酚红、番泻叶、芦荟、氨基匹林、磺胺药等使尿呈红色或红褐色。  (2)盐类结晶及酸碱度等：生理情况下尿混浊的主要原因是含有较多的盐类，常见有：①尿酸盐结晶：在浓缩的酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出。②磷酸盐或碳酸盐结晶：尿呈碱性或中性时，可析出灰白色结晶。  2.病理性变化  (1)血尿  定义  ①肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。  ②镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数3/HP。  血尿原因  ①泌尿生殖系统疾病：是引起血尿最常见的原因(约占98%)，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。  尿三杯试验，如血尿以第1杯为主，多为尿道出血;以第三杯为主，多为膀胱出血;如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。  ②全身性疾病：包括：①血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。②感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、肾病综合征出血热、高热、重症感冒。③结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等。④心血管疾病：如高血压肾病、肾动脉硬化病、心力衰竭、心血管神经症等。⑤内分泌代谢疾病：如痛风、糖尿病等。  ③泌尿系统邻近器官疾病：如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、宫外孕、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤，但血尿程度多较轻。  ④药物毒副作用：如磺胺类、水杨酸类、抗凝血类、某些抗生素类、环磷酰胺等。  (2)血红蛋白尿  尿游离血红蛋白增加(参考值0.3mg/L)时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。正常人，血浆中血红蛋白含量很低(50mg/L)，且通过与肝脏结合珠蛋白结合后，形成大分子化合物结合血红蛋白，后者不能从肾小球滤过。当血管内发生大量溶血时，由于红细胞大量破坏，大量血红蛋白释放入血浆中形成血红蛋白血症，溶血产生的血红蛋白超过了肝脏结合珠蛋白所能结合的能力，可经肾小球滤过，若其含量超过了肾小管重吸收能力时，便形成血红蛋白尿。  血红蛋白尿原因：  血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。  血红蛋白尿与血尿鉴别：  ①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。  ②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。  ③用上清液作隐血试验：前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性。  ④用上清液作尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。  血红蛋白尿与假性血尿鉴别：如卟啉尿外观呈红葡萄酒色。碱性尿中存在酚红、番泻叶、芦荟等物质或酸性尿中存在氨基比林、磺胺等药物时，均显示不同程度的红色。  (3)肌红蛋白(Mb)尿  正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，尿Mb检查呈阳性，称为肌红蛋白尿。  病因：  ①创伤：如挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤造成肌肉严重损伤者。  ②肌肉疾病：如原发性皮肌炎、多发性肌炎等。  ③心肌梗死(MI)：引起心肌组织广泛坏死，尿肌红蛋白测定可能对心肌梗死的早期诊断有一定参考价值。  ④代谢性疾病：如恶性高热、肌糖原积累病。  ⑤缺血性肌损伤：如剧烈运动后或长途行军后、惊厥性疾病发作等。  肌红蛋白尿与血红蛋白尿区别：  由于肌肉损伤也常伴有红细胞破坏，故肌红蛋白尿同时也伴有血红蛋白尿。  所以，应注意Mb与Hb的区别：  ①颜色：肌红