危重患者院内安全转运3.pptVIP

转运并发症　痰液堵塞。有窒息的危险。意识的改变。坠床的危险。病人着凉。 * * 成功转运的意义 危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。 转运前准备 转运中监护 转运后交接 一、 转运前的准备 1 2 3 4 病人 准备 转运 人员 选择 抢救设备、药品准备 与相关 接受科 室的协 调与沟 通 病人的准备 转运前对病人综合 情况的评估：是整 个转运安全的基础 只有正确地评估，才能预计 途中可能出现的险情，避免 有发生险情时毫无准备而无 法实施有效抢救。 病情评估 评估内容包括： 1、病人的意识状态、瞳孔、生命体征、用药情况、血氧饱和度、血气分析结果。 2、呼吸机等仪器应用情况，以及途中可能出现变化的因素等 3、外伤患者还应评估致伤因素，受伤部位，主要脏器损害情况等。此外，应重视患者既往史。 4、结合患者目前情况，对转运过程中可能出现的情况的预判 风险评估 转运风险评估 1、危重病人院内转运其收益和风险是并存 的，为确保转运途中的万无一失，应充 分考虑转运中的风险因素 2、告知病人及家属转运中的风险。 3、为降低转运风险，转运前检查、、等。 转运前应重视病人病情 稳定和途中无意外发生 为前提，确保病情相对 稳定，是避免转运中发 生病情变化的关键。 生命体征是否平稳 各种管道固定是否牢固 仪器、药品是否备用 重病人是否有医生陪同 知情同意告知 主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人转运目的和风险，进行书面医患沟通，家属同意并签字。 转运人员的选择 转运护送人员的资格和能力关系到病人的安全 1、转运陪送人员的人数依病情而定，当班医生及护士更熟悉病情及抢救应前往 2、条件允许可备有护工，以转运病人做检查或住院时搬运病人。为解决运送过程中的安全问题 规范转运人员资格，可大大降低安全隐患！ 转运抢救设备、药品准备 1、便携式呼吸机（应保证足够供途中正常运转的电量） 2、多动能监护仪（可作基本监测：心电图、心率、血压和经皮氧饱和度监测） 3、氧气源（便携式氧气瓶、氧枕等，应足够供应30min）是危重病人转运的最基本设备 4、此外，呼吸囊、气道管理设备（包括大小合适的管道）、微量泵、照明设备、备用输液器及注射器等也是必备用物。 5、药品准备（备急救转运箱） 6、转运工具的选择 与相关接受科室的协调与沟通 相关科室（病房、检查科室、手术室及电梯间等）因工作人员准备不足，造成转运时间延长，病情变化而无法实施正确处理也极易造成不良后果甚至及生命。转运前应提前电话通知相关科室，结合我院实际情况，提前联系好电梯等问题。 电话 生命 体征 设备 资料 电梯 都好了吗？ 手续 管道 管道类型 转运前 转运中 转运后 发生滑脱 的处理 胃管和 胃肠造瘘 除特殊病人需持续胃肠减压外，用温开水20-30ml冲管后夹闭，转运前30min停止胃肠营养 夹闭 根据医嘱夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和气管套管 准备氧气袋或氧气钢瓶及呼吸球囊（带面罩），必要时携带便携式呼吸机 接氧气袋或氧气钢瓶吸氧，呼吸球囊备用，必要时，人工通气或机械通气 接氧气，气管导管内给氧或呼吸机辅助通气 开放气道，简易呼吸球囊经口鼻加压给养 深静脉置管 肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通路 夹闭或保持静脉通路 夹闭或保持静脉通路 立即压迫穿刺点，防止空气栓塞或污染穿刺点；局部止血 转运前的管道护理—原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 转运前的管道护理（二） 管道类型 转运前 转运中 转运后 发生滑脱 的处理 动脉管道 一般须拔除，需要保留者，肝素封管后夹闭，外周加压包扎 夹闭 连接监护仪测压 立即压迫局部止血，防止污染穿刺点 伤口引流管 搬运时夹闭，以防逆流 打开，保持通畅 搬动时夹闭，搬运后打开，保持通畅 立即以纱布覆盖伤口 胸腔闭式引流管 搬动时两个卵圆钳交叉夹闭 打开，保持通畅 搬动时两个卵圆钳交叉夹闭，搬运好后打开 立即封堵伤口，防止气体进入胸腔产生气胸 导尿管 清空尿袋搬动时夹闭 开放 搬动时夹闭，搬运后打开 检查有无尿道损伤 二、 转运过程中的监护与处理 转运途中采取恰当的保护措施是安全转运的保证 1.严密观察患者的病情变化 转运中护士应全程陪同，始终站在患者头侧，随时严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，重