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柴胡桂枝汤新用举隅 柴胡桂枝汤新用举隅 柴胡桂枝汤新用举隅 王永辉蒙阳镇卫生院６２５１００ 四川名山县蒙阳镇茶都大道平安路２７号 关键词柴胡桂枝汤；新用；伤寒论中图分类号：Ｒ２４９．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３一０７１９（２００８）０５—００２９—０２ 柴胡桂枝汤出于《伤寒论》，原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘 草、生姜、大枣、桂枝、白芍组成，用以治疗“伤寒六七日，发热，微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结，外证未去者”。全方由小柴胡汤和桂枝汤各半剂组成，具有和解少阳、宣展枢机、调和营卫、解肌辛散之作用。后人根据本方组成和功效，除运用于外感性疾病外，更广泛用于内伤杂病之中，笔者认为该方更具有调脏腑、和气血、通经络、燮阴 阳、复升降之功。临床上若遇到脏 腑不和、气血失调、经络不通、升降失常之证以本方加减而投之可取得满意的疗效。现将近年来运用本方治疗内、妇病症中获得较好疗效者选取数例以资佐证。 患者，女，５７岁，名山县蒙阳镇中瓦村农民。２００７年１月１３日初诊。患者停经５年，初偶发潮热，易激动，梦多，未予治疗，自２００６年起，上述症状开始加重，并出现头昏、心悸，多次在某医院检查也未有明确诊断。近半年来情况逐渐加重，并出现失眠、盗汗、胸闷、心慌尤以夜间为甚。自以为不治之症，常独 自垂泪。刻诊：患者襄隋抑郁，默默不语，头昏，畏寒怕冷，脉弦，口苦纳少，苔薄白，舌淡红。诊断：神经 官能症。病机：阴阳失调、气血不 和，内犯神明、上扰清空。治法：调阴阳、和气血、宁心神。处方：柴胡桂枝汤加味。柴胡１０９、黄芩１０９、红参１０９、法半夏１０９、桂枝１０９、白芍 广西中医药２００８年１０月第３１卷第５期 １０９、朱茯苓１０９、磁石５０９、大枣 清心安神。处方：柴胡桂枝汤加味，１０９、甘草６９、生姜３片。并告之此非 药用柴胡１０９、黄芩１０９、党参１０９、不治之症，只要保持心情愉快，勿 法半夏１０９、桂枝６ｓ、白芍１０９、茯苓 对身体不适作过多关注，再配合中ｌｏｓ、麦冬１０ｓ、大枣１０９、生铁落药会有明显好转。药后睡眠若有改 ５０９、甘草６９、苦竹茹１０９、生姜３片。善，其它情况亦会随之减轻。患者 煎服法：先冷水５００ｍｌ浸泡３０ｒａｉｎ，隔日复诊，面带喜色，述服药当晚再猛火急煎成３００ｍｌ，分三次温服。得以安睡，胸闷心慌情况未再出并告之：此非精神分裂，不必过于现，精神和情绪明显好转，头昏减 担心害怕，只要放松心情，加内服 轻。效不更方，再以前方两剂。半月 中药当可痊愈。并暗示患者若服药 后，患者特来告之，药后诸证基本后身体轻微发热，有稍许汗出者可消失。随访半年，未见反复。 安睡。服药后一小时，果然感发热出汗，尽一剂后于当晚沉睡。后以 本方去生铁落连服一周，诸症基本 患者，女，５６岁，名山县某机关 消失，嘱患者走出家门，多与人交 退休干部，２００６年７月１５日初诊。患流，不必再行服药。现患者参加老 者平素身体健康，工作责任心强，年协会活动，整日忙忙碌碌，精神、２００５年底退休后因无所事事，失落睡眠、情绪均好。感强烈，闭门在家不愿与外界交 往。春节后，开始出现失眠、多梦、３失眠症 盗汗，初始阶段自服阿普唑仑一片患者，男，６７岁，名山县蒙阳镇帮助人睡，后增至三片也仅能浅睡上瓦村农民。２００６年７月１３日初诊。半小时，伴心烦，注意力不集中，多患者喝酒吸烟５０年，从６０岁起出现愁善感，情绪低落，常莫名忧伤发失眠情况，随时间推移，情况加重，怒，４日前到某精神病专科医院求自购安眠药服用以治之但药效不 治，被告之：“应抓紧治疗，若再加 稳定，伴多梦、健忘，反应迟纯，头 重将成精神分裂”云云。于是心生 昏、上重下轻、走路不稳等情况而恐惧，回家后竞三日夜未眠，出现 来我处诊治。刻诊：病史及主述如 心慌烦闷、躁扰不宁，时有幻觉，其 前，患者面痿神疲，身凉多衣，大便 间曾到某医院注射“冬眠灵”一次 干稀不调，脘痞纳呆，思维混乱，表 以求入睡未果而来我处就诊。刻 达能力欠佳，常答非所问且叙述不诊：患者疲惫不堪，但胸中憋闷致 清。口气酸臭，苔黄厚腻，舌红，脉 极欲刨开为快，面带极重抑郁表 滑。诊断：失眠。以舌、脉为主要辨 情，虽时值盛夏，仍着毛衣毛裤，口 证依据，按痰热蕴结论治，予黄连苦纳呆，苔黄、舌淡红，脉虚数。诊 温胆汤合朱砂安神丸加减二剂。７ 断