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Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 护士资格考试内科护理辅导2 护士资格考试知识点：护士资格考试内科护理辅导2 护士资格培训课推荐  女性生殖系统炎症病人的护理  (一)外阴炎  1.病因 主要指外阴部皮肤与黏膜的炎症，部位以大、小阴唇最为多见。诱发因素主要有：经血、阴道分泌物、尿液、粪便、产后恶露的刺激，糖尿病病人的糖尿，尿瘘病人的尿液，粪瘘病人粪便的长期浸渍，长期穿化纤内裤，局部潮湿等。对外阴炎病人，护士进行诱因评估，应重点了解其卫生习惯。  2.临床表现 外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感。慢性炎症时局部皮肤或黏膜增厚、粗糙甚至苔藓化。  3.治疗要点 消除病因，1：5000高锰酸钾溶液坐浴，急性期也可用微波或红外线局部物理治疗。  4.护理问题 ①组织完整性受损与外阴皮肤黏膜炎症有关。②舒适的改变与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。  5.护理措施 教会病人坐浴的方法，坐浴时溶液肉眼为淡玫瑰红色，水温在40℃左右，每次20分钟左右，浸没会阴区，月经期停止坐浴。保持外阴的清洁干燥，注意卫生，少食辛辣食物，勿饮酒。不能用刺激性药物或肥皂擦洗。  6.健康教育  (1)对高危人群如糖尿病病人加强指导。  (2)保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，勿用刺激性肥皂。  (3)进行外阴清洁及疾病预防知识的教育，不穿化纤内裤和紧身衣，每天更换内裤。  (4)指导病人及时就医，以便寻找病因，积极治疗原发病。  (5)局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。  (6)嘱病人不要搔抓皮肤，避免破溃或合并细菌感染。  (二)前庭大腺炎  1.病因 前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管较细，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。炎症急性发作时腺管口肿胀阻塞渗出物不能外流，积存形成脓肿。脓肿消退后，腺管口粘连闭塞，脓液转变成黏液分泌物，而形成前庭大腺囊肿。  2.临床表现 前庭大腺脓肿多发生于一侧。局部皮肤红肿、变薄、发热，有明显压痛，脓肿形成时，可触及波动感，并出现发热等全身症状。囊肿单双侧都可发生，无明显自觉症状，囊肿大时可有外阴坠胀感或性交不适。  3.治疗要点 为确定病原体取前庭大腺开口处的分泌物，做细菌培养和药敏，选用合适的抗生素。也可选用清热解毒的中药局部热敷或坐浴。脓肿形成后，可切开引流并做造口术，此方法是治疗前庭大腺囊肿最简单有效的方法。  4.护理问题 ①疼痛与局部炎性刺激有关。②组织完整性受损与手术或脓肿自行破溃有关。  5.护理措施  (1)急性期卧床体息，可坐浴或局部热敷。  (2)按医嘱给予镇痛药或抗生素。  (3)造口术后引流条每天更换。1：5000氯己定(洗必泰)擦洗外阴，每日2次，伤口愈合后，1：8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。  6.健康教育  (1)急性期卧床休息。  (2)注意外阴清洁卫生，月经期、产褥期禁止性交，月经期使用消毒卫生巾预防感染。  (三)滴虫阴道炎  1.病因 与发病机制滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜生长在25～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境。滴虫阴道炎病人的pH为5.0～6.6，多6.0。月经前后阴道pH发生变化，妊娠期、产后的阴道环境也较适宜滴虫的生长。滴虫可以经性交直接传播，也可经浴池、衣物、坐便、游泳池等间接传播。  2.临床表现 阴道毛滴虫可吞噬精子，导致不孕。潜伏期为4～28天，主要症状为稀薄泡沫状的分泌物增多及外阴瘙痒。有混合感染时会有脓性分泌物伴臭味，阴道口及外阴瘙痒，或有疼痛、灼热、性交痛等。检查见阴道黏膜充血或散在出血斑点，甚至宫颈也会出现散在的出血点。有少数病人无炎症反应，但阴道内有滴虫存在，成为带虫者。  3.辅助检查 检查滴虫最简单的方法是生理盐水悬滴法。也可送培养。  4.治疗要点 切断传播途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道功能。  (1)全身用药：甲硝唑连用7天。妊娠20周前及哺乳期妇女禁用。性伴侣应同时治疗。  (2)局部用药：每晚用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后，甲硝唑塞入阴道，连用7天。  5.护理问题 ①组织完整性受损与阴道炎症有关。②舒适的改变与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。③知识缺乏。缺乏预防滴虫阴道炎的知识。  6.护理措施  (1)注意个人卫生，用物煮沸消毒5～10分钟。治疗期间禁止性