护士资格考试知识点总结：循环系统.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 护士资格考试知识点总结：循环系统  护士资格考试：护士资格考试知识点总结：循环系统  执业护士特色精品课程  感染性心内膜炎病人的护理  1. 致病菌：  (1)急性——金黄色葡萄球菌  (2)亚急性——草绿色链球菌  2.临床表现 ：  (1)发热：是感染性心内膜炎最常见的症状  (2)动脉栓塞：脑栓塞的发病率最高  (3)80%-85%的病人可闻及心脏杂音  (4)周围体征：①瘀点;②指和趾甲下线状出血;③Roth斑(多见于亚急性);④Osler结节(较常见于亚急性);⑤Janeway损害(急性)。  3.并发症：心力衰竭：是最常见的并发症，以主动脉瓣受损病人最多见。  4.辅助检查：血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要方法。  5.治疗原则：  (1)抗微生物药物治疗，是治疗本病最重要的措施。用药原则：①早期应用;②充分用药，大剂量和长疗程;③静脉用药为主  (2)草绿色链球菌：对青霉素敏感;金黄色葡萄球菌：萘夫西林或苯唑西林，对青霉素过敏，可用头孢唑林，耐药用万古霉素。  6.护理措施：  (1)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或饮食。  (2)正确采集血标本：对于未经治疗的亚急性患者，应在首日间隔1小时采血1次，共3次。已用抗生素治疗的，停药2-7天后采血。急性患者应在入院3小时内，每隔1小时采血1次共3次开始治疗。每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。  (3)病情观察：注意观察动脉栓塞有关症状。  7.健康教育：在拔牙、扁桃体摘除及内镜检查、导尿、分娩、人工流产等手术前，应预防性使用抗生素。  心肌疾病病人的护理  一、扩张型心肌病  本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死，是导致心力衰竭最常见的病因。  1.病因：病因不明，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。  2.临床表现：常出现充血性心率衰竭的症状和体征;心脏扩大为主要体征。  3.治疗原则：室性心律失常和猝死是扩张型心肌病的常见症状。  二、肥厚型心肌病  本病主要死亡原因是心源性猝死，亦为青年猝死的常见原因。  1.临床表现：室性心律失常、室璧过厚、流出道阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。  2.辅助检查：超声心动图是主要诊断手段。  3.治疗原则：避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等，禁用硝酸酯类药物，加重左室流出道梗阻。  三、护理措施及健康教育  1.疼痛护理：梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物。避免诱因、防止诱发心绞痛，避免劳累、提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。  2.心力衰竭护理：应用洋地黄时应警惕发生中毒。严格控制输液量及滴速、防止诱发急性肺水肿。  3.晕厥护理：一旦有头晕、黑矇等先兆时立即平卧  4.健康教育：肥厚型心肌病活动后常有晕厥、猝死的危险，因此要切忌跑步、各种球类比赛等激烈体能活动，避免提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因。  急性心包炎病人的护理  1.临床表现  (1)胸痛：心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。  (2)呼吸困难：是心包积液时最突出的症状  (3)心包压塞：气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉。  (4)心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，以胸骨左缘第3-4肋间，坐位时身体前倾、深吸气最为明显。心前区听到心包摩擦音就可以作出心包炎的诊断;心包积液征(Ewart征);心包压塞，奇脉。  2.辅助检查及治疗原则  (1)X线：肺部无明显充血而心影显著增大是心包积液的X线表现特征。  (2)心包穿刺：治疗，确诊作用。  (3)治疗原则：病因治疗;复发性心包炎应用秋水仙碱。  缩窄性心包炎病人的护理  1.病因：以结核性心包炎为最常见。  2.临床表现：呼吸困难、Kussmaul征(吸气时颈静脉更明显扩张)、心包叩击音。  3.治疗原则：尽早施行心包剥离术  4.护理措施  (1)体位与休息，采取半卧位或前倾坐位  (2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。  (3)心包穿刺术的护理：  a.术前护理：备静脉用阿托品(术