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Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 护士资格考试妇产科护理辅导1 护士资格考试知识点：护士资格考试妇产科护理辅导1 护士资格精品课程推荐  一、妊娠期妇女的护理  (一)妊娠生理  1.妊娠期 是指自精子与卵子结合受精开始至胎儿及附属物发育成熟排出之前，一般为40周，280天。  2.受精与着床 受精包括精子获能、受精、受精卵输送与发育，发生在排卵后12小时内，受精的卵子称为受精卵或孕卵。在受精后6～7天，晚期囊胚透明带消失后，开始着床，晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称为受精卵植入或着床。  3.胎儿附属物形成与功能  (1)胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。胎盘在妊娠后12周末形成。胎盘是胎儿和母体进行物质交换的重要器官，有气往交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能、免疫功能等，其中合成功能主要为激素和酶的合成，蛋自质激素主要是绒毛膜促性腺激素(hCG)和胎盘生乳素HPL(产后迅速下降);甾体激素有雌激素和孕激素;缩宫素酶由合体细胞分泌，直接进入母体循环中。  (2)胎膜：由绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成，绒毛膜发育过程中退化成平滑绒毛膜，妊娠晚期与羊膜紧贴，但可完全分开。  (3)脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发展而来的，胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质交换，足月长30～70cm。脐带内的血管包括2条脐动脉、1条脐静脉。  (4)羊水：充满在羊膜腔内的液体称为羊水，足月时约1000ml。含有大量上皮细胞及胎儿的一些代谢物，羊水的存在使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;减少母体对胎动的不适感;保护胎儿不受外来损伤;通过羊水检查可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病;分娩时传导子宫收缩压力;破膜后可润滑产道，羊水中含有大量激素和酶等(医学教育网整理)。  4.胎儿的发育 以4周为一个孕龄单位。在受精8周是胎体的主要器官发育形成时期称为胚胎。以第9周起称为胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。  (1)8周末：已初具人形，内脏器官基本形成，B超可见胎心搏动。  (2)12周末：胎儿外生殖器已发育。  (3)16周末：部分孕妇可自觉胎动，外生殖器己可确定性别。  (4)20周末：临床可听到胎心音，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽动作。  (5)28周末：胎儿身长约35cm，住重约1000g。出生后能啼哭及吞咽，但生活力弱。20～28周前娩出的称有生机儿。  (6)36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g，指甲已达指端，出生后能啼哭及吸吮，成活概率大。  (7)40周末：胎儿发育成熟，身长约50cm，体重约3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性胎儿睾丸己降至阴囊内，女性胎儿大、小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好成活。  5.胎儿的生理特点  (1)循环系统：来自胎盘的血液经胎儿的腹前壁进入体内。动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间，出生后肺循环建立形成动脉韧带。卵圆孔位于左、右心房之间，出生6～8周完全闭锁。  (2)血液系统：红细胞生成在妊娠早期主要来自卵黄囊，妊娠足月至少90%的红细胞由骨髓产生。  (3)呼吸系统：是由母儿血液在胎盘进行气体交换完成的。  (4)消化系统：妊娠11周时小肠有蠕动，妊娠16周时胃肠功能已建立。  (5)泌尿系统：胎儿肾在11～14周有排泄功能。  (6)内分泌系统：甲状腺是胎儿发育的第1个内分泌腺。  (二)妊娠期母体的变化  1.生理变化  (1)生殖系统变化：包括子宫、输卵管、卵巢及外阴、阴道变化，其中子宫变化最为明显。妊娠后，子宫明显增大、变软。孕12周后，增大子宫超出盆腔;孕晚期子宫略向右旋，这与盆腔左侧为乙状结肠占据有关。妊娠后子宫体积变大，重量增加。子宫峡部妊娠后形成子宫下段，临产后成为产道的一部分。宫颈肥大，呈紫蓝色。宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，防止细菌侵入宫腔。阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织松软，伸展性增加，阴道分泌物增多。外阴充血，大、小阴唇着色，结缔组织松软，伸展性增加。卵巢略增大，停止排卵。输卵管伸长。  (2)乳腺：乳腺管和乳腺泡增生，乳房增大。乳头和乳晕色素沉着，乳晕处有皮脂腺突起，称蒙氏结节。妊娠末期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。  (3)血液循环系统：妊娠期血容量增加，32～34周达到高峰，增加30%～45%，约1500ml。白细胞增加，血