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Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 护士资格考试内科护理辅导3 护士资格考试知识点：护士资格考试内科护理辅导3 护士资格培训课推荐  (五)老年性阴道炎  1.病因与发病机制 自然绝经妇女及卵巢去势后的妇女常可发生，手术切除卵巢、长期哺乳等也可引起。雌激素水平低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道自净作用减弱，病菌易入侵繁殖。  2.临床表现 阴道分泌物增多，呈稀薄，淡黄色，严重时有血样脓性白带。外阴可有瘙痒、灼热感。阴道黏膜充血伴小出血点，重者浅表可见小溃疡。  3.治疗要点 1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，冲洗后用甲硝唑或诺氟沙星放入阴道深部，每日1次，连用7～10天。也可用雌激素全身或局部用药。  4.护理问题 ①舒适改变与阴道瘙痒、白带增多有关。②知识缺乏。缺乏围绝经期妇女、老年妇女保健知识。③有感染的危险，与局部分泌物增多、破溃有关。  5.护理措施 指导病人注意保持外阴清洁。告知病人严格遵医嘱用药并给予用药的指导。  6.健康教育  (1)教会老年女性老年性阴道炎的预防措施和技巧。  (2)指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具。局部治疗时药物应置于阴道深部。  (3)保持外阴清洁，勤换内裤。穿棉质内裤，减少刺激。  (4)对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导，并进行相关知识指导。  (六)细菌性阴道病  1.病因 是生育年龄妇女最常见的阴道感染，特点为自愈性或复发性，不属于性传播疾病，无性经历女性也可发生。为阴道内菌群失调所致的一种混合感染。  2.临床表现 可无症状。部分患者有白带增多伴臭味或鱼腥味，可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带稀薄，量较多，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。  3.辅助检查 氨试验检查，将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴l～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性;线素细胞检查20%时为阳性;阴道pH4.5。  4.治疗原则 口服甲硝唑连续服药7天;甲硝唑置于阴道内，连续7天;对于有无症状的孕妇都应给予治疗。  5.护理问题 ①舒适改变与阴道瘙痒、白带增多有关。②焦虑与瘙痒、疼痛症状反复出现有关。  6.护理措施 注意性卫生，保持外阴清洁干燥，避免交叉感染。治疗期间勤换内裤，减少性生活。注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。  7.健康教育  (l)向病人讲解发病的原因及疾病治疗护理的相关知识，消除顾虑配合治疗。  (2)教育病人养成良好的卫生习惯，平日切勿进行阴道冲洗。  (3)性伴侣同治期间禁止性生活。  (七)婴幼儿外阴阴道炎  1.病因与病原体 常见于5岁以下幼女，多与外阴炎并存。婴幼儿解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入;阴道环境与成人不同，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH高，乳酸杆菌为非优势菌，抵抗力低;婴幼儿卫生习惯不良，外阴不洁、大便污染等;婴幼儿好奇，阴道误放异物，造成继发感染。常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。目前，淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫、白假丝酵母菌也成为常见病原体。病原体常通过患病母亲的手或衣物、手巾、浴盆等间接传播。  2.临床表现 阴道分泌物增多、呈脓性为主要症状，也是最常见的就诊原因。外阴痛痒、哭闹、烦躁。部分可出现下泌尿道感染，出现尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征。检查可见外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物流出。病变严重者可有小阴唇粘连。  3.辅助检查 用细棉拭子或吸管取阴道分泌物做病原学检查，必要时做细菌培养。  4.治疗要点 保持外阴清洁，减少摩擦;药物治疗;如有蛲虫感染，应驱虫治疗;小阴唇粘连者外涂雌激素软膏多可松解。  (八)子宫颈炎症  1.病因 分为急性和慢性，以慢性子宫颈炎多见。急性子宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生，多由分娩、流产、手术造成宫颈损伤使病原体入侵感染所致，卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力弱也可引起。急性宫颈炎的主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等;慢性宫颈炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋菌或沙眼衣原体等。  2.病理  (1)宫颈糜烂：宫颈糜烂是最常见的病理改变。根据糜烂的深浅可分为单纯型、颗粒型、乳突型。  根据糜烂面积的大小分3度：①