肩关节周围炎针灸推拿治疗.pdf

肩关节周围炎针灸推拿治疗 概述】 本病泛指肩关节周围软组织 （含关节囊、滑液囊、肌肉、 肌腱、腱鞘、韧带等）的无菌炎症或退行性改变而致肩部疼 痛，肩关节活动日趋受限的一种慢性病变。中医称之谓 #8220; 漏肩风 #8221; 。日本称 #8220; 五十肩 #8221; 、 #8220; 冻结肩 #8221; 等。常见于 50 岁左右的中老年人， 女性较多于男性。但近 10 年来发现本病的发病年龄有年轻 化的倾向。 肩关节周围炎的确切病因尚不完全清楚，但可能与肩周 围软组织退行性改变， 肩部外伤或慢性劳损， 肩部活动减少， 局部寒冷刺激及内分泌紊乱等因素有关。 祖国医学认为本病的发生是由于长期劳损和气血不足， 再加上风寒湿外邪的侵袭，血不养筋，筋脉拘急废用所致。 【临床表现】 多为单侧发病，极少数患者双侧同时发病。 初期从肩部隐痛，发展到持续性疼痛。疼痛范围广泛， 剧烈者呈刀割样，常可放射至臂部，昼轻夜重，夜间常可因 睡眠体位不当而痛醒不能人睡。白天常可因劳累、牵拉、碰 撞、受寒等因素而肩痛加剧。 肩关节活动受限是全方位（前屈、后伸、内收、外展、 内旋、外旋及环转）的，逐渐加重。患者常可因肩痛和活动 受限失去正常梳头、穿衣、系腰带等基本生活自理能力，十 分痛苦。 后期因肩关节周围软组织广泛粘连，关节僵硬、运动功 能丧失，出现肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最为明显。 在体征方面有 #8220; 扛肩 #8221; 现象（图 123 ），在 肩峰、 喙突或肱二头肌长头等肩关节周围有明显压病。 【诊 断和鉴别】 1.诊断要点 （1）中年以上患者，肩痛和肩关节活 动功能呈缓慢性发展无其他原因者。 （2 ）经肩关节 X 光摄片排除骨关节病变即可明确诊断 为本病。 2. 鉴别诊断 对年老体弱、进行性消瘦、精神萎顿、 肩痛剧烈伴夜痛者，应高度警惕，怀疑肿瘤时，必须作进一 步的肩关节和全身检查。 【治疗】 1.治疗原则 舒经通络，松解粘连，滑利关节。 2. 常用穴位及部位 肩髃、 肩内陵、 肩贞 （此三穴亦称肩 三穴）、天宗、肩并、曲池、阿是穴等及肩部。 3. 常用手法 滚法、指揉法、掌根揉法、拿法、搓法、抖 法、摇法，及关节运动法。 4. 操作方法 （1）患者取仰卧位，医生立于其右侧 （以右肩关节操作为例） ，在上臂的前缘用滚法（或掌根按 揉法）至肩前，并上下往返 3 ～5 次，可适当配合做肩关节 外展和外旋的被动运动。继而滚法移至肩外侧三角肌部，在 一手做滚法时，另一手托肘部配合做肩关节内收的被动运动。 （2 ）患者取侧卧位（患侧在上） ，医生立于其身后，一 手在肩外侧部作滚法治疗，另一手握住患肢的远端作肩关节 后伸、内旋臂、屈肘的被动运动（图 124 ）。 （3 ）患者取坐位， 医生立于其患侧， 指揉肩三穴、 天宗、阿是穴，搓肩，拿曲池，摇肩关节，抖上肢，拿肩井 结束治疗。 【自我保健】 1.拍肩捶腰法 患者两足分开与肩等宽，双手自然下垂， 以躯干的左右旋转带动上肢拍肩和捶腰的运动 （图125 ）。向 左旋转时，左手以空拳的拳背捶腰，而右手以手掌去拍肩关 节。反之向右旋转时，右手以空拳的拳背捶腰，而左手以手 掌去拍肩关节。左右交替做四个八拍。 2.