执业医师考试模拟题练习18.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 执业医师考试模拟题练习18 临床助理医师考试模拟题：执业医师考试模拟题练习18 执业医师考试精品集训营  21、确认原发性肝细胞癌最 早指标是  A、肝脏B超  B、肝CT  C、AFP  D、AP  E、γ-GT  22、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最 敏感  A、X线肝血管造影  B、CT肝动脉碘油造影  C、CT肝动脉造影  D、放射性核素肝显像  E、X线门静脉造影  23、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状  A、2～3个月  B、4～5个月  C、6～7个月  D、8～11个月  E、12个月以上  24、原发性肝癌的临床特点不正确的是  A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛  B、门脉内癌栓可导致门脉高压  C、门脉外癌栓可以产生血管杂音  D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸  E、肿瘤生长缓慢，可以无痛  25、亚临床肝癌是指  A、肝细胞DNA代谢异常  B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌  C、B超检出2㎝的肝癌  D、CT检出2㎝的肝癌  E、患者仅有肝区疼痛的肝癌  26、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确  A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高  B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高  C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关  D、便秘时会引起血氨增高  E、结肠呈碱性环境时产氨增多  27、关于肝昏迷，下述哪项是错误的  A、血中NH3易入血脑屏障  B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织  C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3  D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收  E、缺氧和高热增加氨的毒性  28、最 主要产氨场所是  A、肾脏  B、肠道  C、肝脏  D、大脑  E、骨骼肌  29、肝性脑病昏迷期哪项不正确  A、昏迷  B、可有抽搐  C、扑翼样震颤阳性  D、脑电图异常  E、反射可消失  30、缓慢发生的肝昏迷其最 早出现的症状为  A、意识模糊  B、肝臭  C、行为异常，欣快  D、定向力障碍  E、意识模糊  21、【正确答案】C  【答案解析】 肝脏B超不能较早发现肝脏微小病变，所以，本题不选A  甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月，所以，确认原发性肝癌最 早的指标是AFP。  22、【正确答案】B  【答案解析】 此题答案是：B  临床用于原发性肝癌定位诊断的方法一般有以下4种：  1、B超检查：获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌;  2、放射性核素肝脏显像：病变的大小在2cm以上才能呈现阳性结果;  3、CT及MRI：有利于肝癌的诊断。  当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。CT不易发现弥漫性肝癌;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。  MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描;  4、肝动脉造影：选择性肝动脉造影与数字减影造影。选择性肝动脉造影(DSA)比较很灵敏，能够显示直径小于1cm的小型肝癌。  23、【正确答案】D  【答案解析】 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月。  请牢记相关知识点即可。  AFP(甲胎蛋白)  临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP400μg/L，持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。  恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。  24、【正确答案】C  【答案解析】 肝癌由于肿瘤本身血管丰富，再加上癌肿压迫大血管故可在肝区出现血管杂音，肝区磨擦音提示肿瘤侵及肝包膜。肝外转移时则有转移部位相应的体征。因此这个血管杂音不是因为门脉外癌栓产生的，这就是它的错误点。所以此题选C。  25