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精心整理 肺癌化疗临床路径 一、肺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肺癌（ ICD-10：C34/D02.2 ）+行化学抗肿瘤治疗 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编着，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 - 外科学分册》 （中华医学会编着，人民卫生出版社） ，《NCCN肺癌临床实践指南》 （中国版，2009 年第一版） 1. 腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。 2. 大便隐血试验多呈持续阳性。 3. 影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。 4. 纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。 5. 通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编着，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 - 外科学分册》 （中华医学会编着，人民卫生出版社） ，《NCCN肺癌临床实践指南》 （中国版，2009 年第一版） 1. 局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。 2. 根治手术（肺癌根治术） ：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺 癌患者。 3. 姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术） ：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出 血的肺癌患者。 （四）标准住院日为 10-14 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10：C34/D02.2 肺癌疾病编码。 2. 术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时，可以进入路径。 （六）化疗前准备（化疗前评估） 2 天。 1. 所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规 ; （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝 血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；（3）胸片、 心电图； （4 ）结肠镜和 / 或钡剂灌肠造影、腹盆腔 CT；（5 ）病理学活组织检查与诊断。 2. 根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、 PET-CT等。 （八）化疗日为入院第 3 天。 结合病情给予个体化化疗方案 （九）化疗后恢复。 1. 必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物。 2. 对症处理 （十）出院标准。 1. 化疗结束，无明显副反应。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 化疗期间的合并症和 / 或并发症， 需要进行相关的诊断和治疗， 导致住院时间延长、 费用增加。 二、肺癌化疗临床路径表单 精心整理 适用对象： 第一诊断为 肺癌（ ICD-10：C34/D02.2 ）+行化疗 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日： 10-14 天 住院第 3-7 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 （化疗开始以folfox 方案为 例） 主 □ 询问病史与体格检查 □ 上级医师查房 □ 签署放化疗知情同意书、 要 □ 上级医师查房与化疗评 □ 完成放化疗准备与化疗 自费用品协议书、 PICC置 诊 估