泸州曳引驱动电梯施工自检报告20171001.pdf

曳 引 驱 动 电 梯 安 装、维修、改造 自 检 报 告 报告编号 使用单位 自检日期 编制 审核 批准 公司 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理的自检。 2、检验依据 ⑴ TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 及其 1 号、2 号修改单 ⑵ GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》 及 其 1 号 修 改 单 ⑶ 电梯相关设计文件 3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/ ”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一 组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合 TSGT7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与 强制驱动电梯》其 1 号、2 号修改单的规定。 6、对于改造和重大修理的电梯，对改造和重大修理涉及的相关项目及其内容 按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注 栏加以必要的说明。 7、本报告无相关人员签名、 未填写检验日期、 未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整。 9、本报告一式 四份，由特种设备检验机构、使用单位、施工单位 和制造单位 分别保存。 共 20 页 第 1 页 信 息 表 设 备 类 别 设 备 品 种 设 备 代 码 使用登记证编号 制 造 单 位 名 称 制 造 日 期 型 号 产 品 编 号 施 工 单 位 名 称 （ 移装） 施工单位许可证明 □安装 □ 施工类别 文件编号 □重大修理 □改造 使 用 单 位 名 称 使 用 单 位 地 址 所 属 区 县 安 全 管 理 人 员 安全管理人员电话 安 装 地 点 使用单位设备编号 联 系 人 联 系 电 话 资质许可证号 TS 维护保养单位 名称 资 质 有 效 期 年 月 日 维 护 保