医院感染岗前培训(经典).pptx

医院感染岗前培训 斜桥医院医院感染科 倪俊亮医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在 医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作入院在医院内获得的感染也属医院感染。一、以下情况属于医院感染：1、无明确潜伏期的感染，规定住院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染根底上出现其他部位新的感染〔除外脓毒血症徒灶〕，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体〔排除污染和原来的混合感染〕的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结合杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。二、以下情况不属于医院感染：1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺伤而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得〔出生后48小时内发病〕的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。标准预防〔Standard Precautions〕在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心〔CDC〕提出了“标准预防〞的概念它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用标准预防措施认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理；防止可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽。 为什么要开展手卫生？·临床工作中医务人员的手很容易受到病原菌污染。·护士的手在经过24小时培养后的结果：有大量菌落形成。·手是细节传播的重要载体。·手卫生不标准是造成院内感染的重要因素 。而医疗机构目前的手卫生执行状况 尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。手卫生的重要性接 触 病菌 洗手菌洗手就是切断感染传播链条！ 洗手可有效减少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？医院感染爆发医院感染爆发举例 2021年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。其中最主要的原因就是手卫生医院感染暴发 西安交大处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。 交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。 蓟县处理：免去卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销妇幼保健院院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去妇医务科主任职务；免去新生儿科主任职务；免去新生儿科护士长职务。 死者家属分别获赔18万并不遥远事件，就可能发生在 我们身边，最近发生的重大医院感染事件临汾市尧都区眼科医院2021年7月16日上午施行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分；撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1名责任医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处分。2021年8月22日，6名尿毒症患者在河南新安县人民医院做透析治疗时感染丙肝。目前该院院长已停职检查，业务副院长被免职，相关丙肝患者将接受免费治疗。 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门〞就是典型。洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。洗手或使用速干手消毒剂指征穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、