方剂学之方剂基本结构君臣佐使.pdf

方剂学之 方剂基本结构 君臣佐使 方剂学之 方剂基本结构 君臣佐使 方剂的组成与变化 第二节 方剂组成原则与基本结构 一、方剂的组成原则 方剂的组成不是药物随意的堆砌，主观的选择，而是必须遵 循一定的组成原则。组方是在辨证立法的基础上，针对病因 病机，以药物的性味、归经、功用为依据，所 用药物与其 病证的病机丝丝入扣，使药物配伍后的综合效用与所立治法 高度统一。 所以， 方剂组成的原则可概括为“依法选药， 主次 有序，辅反成制，方证相合”。 遣药组方既要重视药物之间 的配伍关系，还应重视药物配伍与病证的针对性，做到以法 统方，方中有法，药证相应二、方剂的基本结构方剂是由药 物组成的，是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。 药物的功用各有所长，也各 有所偏，通过合理的配伍，增 强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓 其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用，徐 灵胎说：“药有个性之专长，方有合群之妙用”，即是此意。 “方之与药，似合而实离也，得天地之气，成一物之性，各有 功能，可以变易气血，以除疾病，此药之力也。然草木之性 与人殊体，入人肠胃，何以能如人所欲，以致其效。圣人为 之制方， 以调剂之， 或用以专攻， 或用以兼治， 或以相辅者， 或以相反者，或以相用者，或以相制者。故方之既成，能使 药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法，有大权焉，以 方之妙也。” 方剂的组成不是药物随意的堆砌，主观的选择，而是 必须遵循严格的原则来组合。中医将方剂的组成原则归纳为 “君、臣、佐、使”，借以说明方剂的组织形式，和各药之间 的主次关系。 “以法统方”和“君臣佐使”理论的关系，前者是遣药组方的 原则，是保证方剂针对病机，切合病情需要的基本前提；后 者是组方的基本结构和形式， 是体现治法、 保障疗效的手段。 只有正确把握上述两方面的基本理论和技能，加之熟练的用 药配伍技巧，才能组织好理想的有效方剂。北医说 最早源于《内经》 。《素问·至真要大论》说：“主病之谓 君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”又说：“君一臣二，制之小 也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。” 元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次 之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄， 则可以御邪除病矣。 ”根据历代医家的论述， 方剂组方原则如 下： ┌①针对主病或主症起主要治疗作用的药物。 君药 ┤ └②药力居方中之首。 ┌①辅助君药加强治 疗主病或主症的药物。 臣药 ┤ └②针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。 ┌配合君、臣药以加强治疗作用。 ┌①佐助药 ┤ │ └直接治疗次要症状。 │ │ ┌消除或减弱君、臣药的毒性。 佐药 ┤② ┤ │ └制约君、臣药的烈性。 │ │ ┌性能（味）与君、臣味相反而功效相 成之药。 └③ ┤ └防止拒药现象之药。一般用量较轻。 ┌①引经药：引诸药直达病所之药。 │ 使药 ┤② 调和药：调和方中诸药作用之药。 │ └③在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更 加完善，如桂枝汤服后啜粥。 大仁说 君臣佐使的方剂结构：一个方剂的典型结构基本上包括“君、 臣、佐、使”四个部份，这个