气管切开的护理查房.pdf

气管切开的护理查房 主持人 钱红燕 主讲人 夏云 参加人员 查房病人 ;18 床 金学 男 64 岁 脑出血术后 现病史 ; 患者于 2012 年 7 月 13 日早 5 时左右头晕后摔倒摔伤头部，当即昏 迷，具体时间不 详，醒后诉头痛，伴呕吐 ，无明显胸闷，胸痛，腹胀，无四肢抽搐，口吐白 沫等。被 家人送至海宁人民医院予以止血营养神经等对症治疗。入院数小时后病情加 重，出现 脑疝，急诊行开颅血肿清除术，术后予营养神经、抗炎等药物治疗。 8 月 30 日 转入金 山医院继续治疗。 9 月 25 日转人我院治疗，好转出院，于 11 月 09 日来我院 继续治 疗、术后一直处于昏迷状态，不能自动睁眼双侧瞳孔等大等圆、直径约 3 。5mm 左侧 瞳孔对光反射迟钝、右侧瞳孔对光反射消失。右侧额颞顶部骨窗凹陷、压力不 高鼻胃 管在位通畅、吞咽和咳嗽反射存在。气管切开、颈软、无抵抗双肺呼吸音粗、 双下肺 可闻及痰鸣音、腹平软、肠鸣音弱。右侧肋弓下可见约 3cm疤痕、骶尾部皮肤 破损， 四肢肌力肌张力无法判断。右上肢刺痛、屈曲、四肢肌肉萎缩、病理反射未引 出。入 院后医嘱予一级护理鼻饲流质、留置胃管、气管切开护理、心电监护、吸氧、 血氧饱 和度检测、测血压、脉搏、意识、瞳孔、 q4h 予化痰、护胃、营养神经等对症 治疗、 完善相关检查 既往史 : 既往因“腮腺炎”行“腮腺炎切除术”，因“胆结石”行“腹腔镜胆 囊结石取出术”。 否认高血压、糖尿病、心脏病、结核、血液病及传染病等病史，否认输血史、 药物过 敏史、预防接种随当地进行。 个人史 : 生长于原籍，无疫情接触史，生长及智力发育无异常、不吸烟饮酒、 无化学毒品、 放射性物质接触史、无粉尘接触史。 婚育史 : 适齢结婚、育有 2 子、妻子及儿子均体建、家庭关系和睦。 家族史 : 父母健康、否认家族中遗传病史和传染病史、否认家族中肿瘤病史。 治疗用药 患者入院后予生理盐水 50ml+氨溴所 30mg气管内滴注以湿化气道稀释痰液 生 理盐水 20ml+氨溴素 30mg氧气雾化吸入稀释痰液 静脉滴注 1、生理盐水 100ml+奥美拉唑 40mg护胃 2、生理盐水 100ml+胞磷胆碱钠 0、5g 改善脑循环、促进大脑的恢复和促进苏 醒。 3、生理盐水 250ml+法莫替丁 + 胃复安+氯化钾改善上消化道出血保护胃粘膜。 口服用药 枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动改善胃消化不良。 门冬氨酸钾镁片 补充电解质。 检验检查 11 月 14 日。胸部 CT示 : 两肺感染并纵膈淋巴结肿大、两侧胸腔少量积液、肺 右叶囊肿可能。 11 月 22 日头颅 CT示颅脑外伤术后改变、右侧额颞顶叶软化灶形成。右侧中 脑、桥脑腔隙性梗塞灶、脑积水。 11 月 15 日生化结果示胆碱酯酶低 4974(5000-12000IU/L) 白蛋白低 31。 8(35.0-55.0g/L)LDL- 胆固醇低 1.47(2.07-3.10mmol/L) 电解质七项显示氯值高 110.1(96.0-108.0mmol/l) 钙 3.12 高(2.10-2.90) 磷低 0.57(0.81-1.55) 护理问题 1、潜在并发症 泌尿系感染与长期卧床、留置导尿有关 废用性的肌萎缩和关 节僵硬与长期卧床、肢体偏瘫有关。 2、营养失调 与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体消化吸收功能的 降低有关。 3、清理呼吸道低效 与严重的肺部感染，痰液粘稠有关。 4 、有窒息的危险 与痰多痰稠不能有