检验科患者身份识别制度和程序.pdf

XXX 县中医院检验科患者身份识别制度和程序 1、进行各项实验操作时， 必须严格按照条码扫描显示的患者的床号、 姓名及其他信息进行操作，如有疑问立即与临床科室人员联系。 2、OGTT 、餐后 2 小时血糖等检查项目的后续标本，要认真与第一 管条码扫描显示的患者的床号、姓名及其他信息进行核对方可操作。 3、没有张贴条码而以手写标签的标本要首先在科室内（包括不同实 验室之间） 仔细核查， 在检验科内部确实不能进行身份和检测项目识 别的与临床科室人员联系。 4、一楼实验室收到五楼实验室的标本时，须通知相应实验室人员及 时来取拿标本； 五楼实验室收到一楼实验室的标本时， 须将标本及时 送交一楼实验室相应岗位人员。 5、抽血时，一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出 错。 6、门诊进行未稍血或静脉血采集要先请患者（或家属）讲述患者姓 名，作为确认的手段，以查对患者姓名、性别，必要时查对年龄及其 他信息。 7、对“流浪乞讨人员”可使用“无名氏年月日”的方式进行识别。 “三无人员”患者身份识别要求与接诊医生联系。 8、血库配血及发血时必须严格执行查对制度。取血时，临床科室医 护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度，共同认真查 对患者姓名、性别、病历号、科室、床号等，确认无误。 检验科 年 月 文件编号： XXX 县中医院 输血科作业指导书 版本 /修订号： 生效日期： 主题内容 质量管理 第 页 共 页 临床输血不良反应紧急预案 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程 中和输血 24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发 反应。 过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经 性水肿、喉痉挛、哮喘、更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： ⑴ 应立即停止输血，换输 0.9%生理盐水。 ⑵ 吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 ⑶ 抗过敏：地塞米松 10mg或氢化考地松 100mg+5%GS静滴，严重者使用 0.1%肾 上腺素 0.1-0.3ml 静注。 ⑷ 异丙嗪 25mg加入静脉补液； ⑸ 10%葡萄糖酸钙 10mg加入静脉补液； ⑹ 对反复发生热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高 热、抽搐以至昏迷。症状持续 1～2 小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理 ⑴ 轻症：口服阿司匹林或物理降温。 ⑵ 重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 溶血反应： 1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶 心、呕吐、一过性轻度黄疸， 或输血疗效不佳。 重者表现寒战、 高热、呼吸急促， 循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严 重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血， 导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 ⑴ 可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 ⑵ 使用盐多巴胺、重酒石酸间差劲胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 ⑶ 静脉滴注氢化可的松等。 ⑷ 出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇，呋塞米促进利尿。 ⑸ 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 ⑹ 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。 细菌污染 1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被训认为一般发热反应，重 者即使输入少量