医病沟通互动工作坊教案资料库.pptx

醫病溝通互動工作坊教案資料庫奇美醫學中心一般內科楊浚銘醫師教案提供者一般內科 楊浚銘醫師學習目標面對拒絕治療病患資訊77歲男性病人，有HTN，old CVA，COPD，因recurrent CVA及APN再度住院，住院期間併發acute GU bleeding, pneumonia with respiratory failure，出加護病房之後，仍需使用氧氣面罩，情況漸漸改善準備出院，但又發生呼吸費力，CxR為肺炎復發，ABG顯示CO2 retention with impending respiratory failure。病人有3個女兒皆已嫁人，2個兒子，大兒子失業打零工，小兒子車禍受傷需人照顧，主要照顧者為病人老婆，因前一次插管時，病人弟弟有責怪病人老婆為何讓他插管，加上她無法獨自照顧病人跟小兒子，也無法負擔養護中心費用，所以拒絕再插管，暫時接受BIPAP治療，因心力交瘁之下，家屬要求醫師把BIPAP關掉，或是打針讓病人安樂死。病人意識清楚，也不願意一直拖累老婆，多次表達想安樂死的意願。病人/家屬的陳述或是醫師所遭遇的難處老婆說：「醫生阿，拜託咧，打一支針讓他走，我實在無法度了(台語)，他還沒倒我就要先倒，我家裡還有一個兒子，我也沒錢了，我只能犧牲他。」備註醫溝教97015教案提供者一般內科 楊浚銘醫師學習目標病人隱私 病患資訊65 y/o男性病人，配偶多年前去世，近期因發燒，慢性腹瀉，咳嗽，全身倦怠而住院，住院診斷HIV(+)，病患要求醫師不能跟家屬告知HIV(+)的病情，病人因為愛滋病情惡化，情況逐漸惡化，家屬對此感到質疑。病人/家屬的陳述或是醫師所遭遇的難處家屬：「為什麼越住越嚴重？不是有打針吃藥，我們也都很配合檢查跟治療，難道要找立委上電視才會好嗎？」你是負責醫師，要怎麼面對家屬，要怎麼跟病患溝通？備註醫溝教970199、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 15, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:2021:40:2021:406/15/2021 4:40:20 PM11、人总是珍惜为得到。六月-2116:40:2021:40Jun-2115-Jun-2112、人乱于心，不宽余请。16:40:2021:40:2021:40Tuesday, June 15, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2116:40:2021:40:20June 15, 202114、抱最大的希望，作最大的努力。15 六月 20214:40:20 下午16:40:20六月-2115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 214:40 下午六月-2116:40June 15, 202116、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/15 16:40:2021:40:2021 June 202117、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:40:21 下午4:40 下午16:40:21六月-21谢谢收看