检验报告单管理制度资料.pdf

精品文档 姜山医院检验报告单管理制度 一、目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据， 也是病人知 情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必 要作详细的规定， 指导检验人员正确书写检验报告， 为患者提供 完整、正确、规范、及时的检验报告。 二、适用范围： 适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 三、职责： 检验审核 / 检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性 负责。 科主任对检验报告发放流程及监督负责。 计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、 及时性、 准 确性负责。 四、要求： 精品文档 精品文档 1. 临床医生 ( 具有职业医师的资格 ) 申请检验项目 ( 电子申请 或化验单申请 ) 必须规范填写 ( 包括病人姓名、 性别、年龄、住院 号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生 ) ， 对申请内容含糊不清或缺项的， 本科人员应退回修改， 并在标本 拒收记录本上登记。 2. 检验报告内容应包括检验项目中文名称、 报告单位、 标本 类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期 时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单 书写必须规范， 严禁涂改， 严禁使用热敏打印或打印不清楚的报 告。 3. 检验报告一经审核， 就通过信息网络自动传送到门诊服务 台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室， 并由病房护士核实接收。 在报告单发放过程中， 要注意保护好病 人的隐私， 不得随意泄漏病人检验结果， 病区办公室只限于医务 人员进入电脑 ( 或病历 ) 查看病人检验报告， 门诊需凭病人的就诊 卡或条码号取化验单。 门诊服务台工作人员负责检验报告单发放 和咨询。 精品文档 精品文档 4. 即时检验 (POCT)检验报告： 由检验科 负责质量监督， 报告 单书写要求与 检验科 报告单一致， 检验科 定期检查 POCT检验报 告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项 等报告单，应递交本院质管科处理。 5. 发送报告单时严格执行查对制度， 避免报告单的丢失、 遗 落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。 6. 检验报告单应严格执行 生物安全 相关规定， 污染的报告单 必须经消毒后再发放。 7. 检验报告单发放时间的规定： 7.1 急诊临床检验项目：≤ 30 分钟， 急诊生化、免疫项目 ≤2 小时。 7.2 平诊临床检验项目：≤ 30 分钟， 平诊生化、 免疫项目≤ 1 个工作日。 8. 临床医生和护士收到报告单应妥善保管， 粘贴在病历上应 整齐， 严禁在检验报单上任意的涂改、 划线做记号或列公式等不 规范的行为。 9. 检验报告存盘由本院计算机中负责。 精品文档 精品文档 精品文档