冠心病防治中降低LDLC为首要目标.pptx

冠心病防治中降低LDL-C为首要目标;冠心病发病因素;危险因素分类;因果性危险因素确实立;冠心病的危险因素诸多;胆固醇与动脉粥样硬化学说;胆固醇;;TC与LDL-C间的关系;LDL与动脉粥样硬化;胆固醇与冠心病;;;胆固醇水平升高伴随死亡率增加;胆固醇与冠心病;早期一级预防试验(1960－1990);早期二级预防试验〔1960－1990〕;北欧辛伐他汀生存研究(4S);4S血脂变化结果;4S终点结果;冠心病事件复发研究 (CARE) 对象：4159例 ＴＣ＜6.2mmol/l 有心肌梗死史者 〔男3583，女576，平均年龄59±9岁〕 治??：普伐他汀40mg/天 随访：５年;CARE血脂变化结果 治疗组 TC 20% LDL-C 28% TG 14% HDL-C 5%;CARE终点结果 致死性CHD事件与再发心肌梗死减 少24% 脑血管意外事件减少31% 非心血管事件总体死亡率和发生率 两组间 无显著性差异;普伐他汀对冠心病的长期干预(LIPID);LIPID血脂变化结果 治疗组 ＴＣ 18% LDL-C 25% TG 12% HDL-C 6% ;LIPID终点结果 治疗组冠心病死亡相对危险下降24%，总死亡率的相对危险下降23%，并可显著降低脑卒中的发生率。;;;;PI=抚慰剂; Rx=治疗组 Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307. 4S Study Group. Lancet. 1995;345:1274-1275. Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996;335:1001-1009. Downs JR et al. JAMA. 1998;279:1615-1622. Tonkin A. Presented at AHA Scientific Sessions, 1997.;% ;心脏保护研究〔HPS〕入选条件;辛伐他汀：随访期间的血管事件;辛伐他汀治疗对中风的作用;解 读;;解 读;The Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial  盎格鲁-斯堪的那维亚 心脏终点试验〔ASCOT〕;;治疗目标;血压变化;200;总结和结论;CHD事件的降低与基线胆固醇水平无关，并且在不同胆固醇水平结果一致 如果按方案进行5年，估计CHD事件发生率会降低近50% 在得到显著心血管益处的同时，没有增加非心血管疾病的危险性，包括致死性癌症 这些结果将影响今后的降脂指南，尤其是高血压患者的降脂治疗;降低LDL-C可改善冠心病患者的病症;无他汀治疗 (n=14,071); 急性期的他汀类治疗 稳定斑块, 改善心肌缺血;MIRACL:心绞痛加重伴有客观新缺血证据而需要急诊住院;MIRACL:致命和非致命卒中;在所有降脂药物中他汀类降LDL-C的疗效最强; 他汀类药物（ mg ） 脂质和脂蛋白的改变水平 ;美国心脏病学杂志主编Roberts教授对他汀类药物评价：“他汀是一类神奇的药物，其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病，对冠心病患者要充分应用这类药物。〞 因为他汀是目前降低LDL－C最有效的一类药物。;小 结;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Thursday, June 17, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。08:46:3508:46:3508:466/17/2021 8:46:35 AM 11、人总是珍惜为得到。六月-2108:46:3508:46Jun-2117-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。08:46:3508:46:3508:46Thursday, June 17, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2108:46:3508:46:35June 17, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。17 六月 20218:46:35 上午08:46:35六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 218:46 上午六月-2108:46June 17, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/17 8:46:3508:46:3517 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自