各级各类人员医院感染管理职责.pdf

各级各类人员医院感染管理职责 （一）院内感染控制科职责 院内感染控制科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在院 长、主管院长以及医院感染管理委员会领导下开展工作，主要职责是： 1、检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制 措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者 医疗机构负责人报告。 4 、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提 供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有 关部门进行处理。 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。 11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 （二）临床、医技科室医院感染监控小组职责 1、小组成员在科室主任的领导下以及院内感染控制科指导下进行工作。 2、根据卫生部以及卫生行政主管部门对医院感染管理相关的法律法规以及文 件等制定本科室医院感染管理制度、职责、流程，并组织实施。 3、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。怀疑有院内感染发生 时，督促经治医生及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊 断，合理使用抗生素。 4 、发现感染病例及时督促经治医生填报好医院感染病例报告卡并向院内感染 控制科报告。科室漏报率不能高于 10%。 5、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感 染发病率，发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告科主任及院内感染控制 科，并积极协助专职人员进行流行病学调查，提出有效的控制措施并积极投入治 疗以及预防控制工作。 6、协助院内感染控制科专职人员对本科室人员无菌操作技术、消毒隔离制度 落实情况进行考核，定期汇总分析科室院内感染监控情况，并向科主任汇报。 7、负责科室医院感染相关知识的培训及考核。 8、积极开展医院感染工作的科研和宣传工作。包括对卫生员、配膳员、陪 住、探视者宣传以及卫生学管理。 （三）医务科在医院感染管理工作中的职责 1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理 应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协助院内感染控制科组织相关科 室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人 的治疗和善后处理。 （四）护理部在医院感染管理工作中的职责 1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、协助院内感染控制科开展医院感染管理工作的督促、检查和指导。 3、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性 使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 4 、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 （五）总务科在医院感染管理工作中的职责 1、负责组织实施医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要 求。 4 、对托管洗涤的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 （六）药剂科在医院感染管理工作中的职责 1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2 及时为临床提供抗感染药物信息。定期汇总全院抗菌药物使用量及费用，及 时通报临床科室，并会同细菌室的病原菌对抗菌药物的敏感情况调整抗菌药物的 购进。 3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 （七）设备科在医院感染管理工作中的职责 1、根据临床需要消毒灭菌器械采购的要求，进行审核、