正常钾代谢及钾代谢障碍.ppt

正常钾代谢及钾代谢障碍; ;正常钾代谢;正常膳食中通常含有较丰富 钾, 通常情况下机体不会出现钾 摄入不足。;钾平衡;钾平衡 调整;钾 跨细胞转移;钾顺浓度差经过多个 离子通道由细胞内留 入细胞外—漏; 血钾增高可刺激胰岛素分泌, 直接刺激 刺激Na-K-ATPase促进细胞对钾 重吸收。 胰岛素促进糖原合成, 将钾带入细胞内。;酸碱平衡状态: H+-K+交换 渗透压: 渗透压 促钾外移 运动: 血K+ 机体总钾量;H＋;肾对钾排泄 调整;肾外排钾;;低钾血症 (hypokalemia);;肾过分排钾; 肾小管酸中毒 （1）近端肾小管酸中毒 →近曲小管重吸收HCO3-和K+障碍 （2）远端肾小管酸中毒 →H+泵功效障碍→K+吸收↓;盐皮质激素过多: 原发性和继发性醛固 酮增多症 镁缺失: Na+-K+－ ATP 酶; 肾外路径丢失过多 钾;钾 跨细胞分布异常;低钾血症对机体 影响;; （2）细胞缺钾→丙酮酸磷酸激酶及ATP酶活性↓→能量产生与利用障碍, 超极化阻滞;（二） 胃肠道平滑肌 ;低钾对心肌细胞膜离子通透性 影响;（三）心 肌;2．传导性↓ 静息膜电位↓→0期去极化速度↓, 幅度↓, 兴奋扩布减慢→传导性↓;3．自律性↑;4．收缩性↑;(1) P-R或P-Q, Q-T或Q-U间期延长, ORS波群增宽, 传导性↓所致 ;;（四） 肾 脏;H＋;2．低钾血症 反常性酸性尿（paradoxial acidic urine） ;低钾血症防治 病理生理基础 ;标准是: ;（三）纠正水和其它电解质紊乱 ;;高钾血症;1.肾小球滤过↓↓: 如急性肾功衰少尿期慢性肾功衰末 期少尿或无尿;;;;对机体 影响 ;机 制: 血清钾浓度为6.0-7.0mmol/L） [K+]e/[K+]i 比值变大→静息膜电位↑→静息膜电位与阈电位距离↓→骨骼肌细胞兴奋性↑ ;;1．兴奋性 轻度高钾血症: [K+]e/[K+]i变大→静息膜电位与阈电位距离↓→心肌兴奋性↑ 重度高钾血症: 心肌细胞静息膜电位过小, 甚至等于或高于阀电位→心肌兴奋性↓或消失 ;2．传导性↓ 静息膜电位↓→0期去极化速度↓幅度↓, 兴奋扩布减慢→传导性↓;4．收缩性 高钾血症→K+对Ca2+内流入细胞 抑制↑→ 复极化Ⅱ期Ca2+内流↓→心肌收缩性↓;心电图 (1) P-R或P-Q间期延长, QRS波群增宽, 传导性↓所致 (2) Q-T间期缩短, 复极化Ⅲ期缩短所致 (3) T波高尖, 基底窄, 复极化Ⅲ期缩短所致 高尖T波可见于: 脑血管意外、心内膜下出血, 但T波基底较宽, 并有Q-T间期延长 (4)心律失常: 窦性停搏、室颤、传导阻滞等;;（三）酸碱平衡紊乱 低钾血症: 代谢性碱中毒 高钾血症: 代谢性酸中毒;高钾血症防治 病理生理基础 ;Thankyou!