社会实践活动专项计划申报书.pdf

附件 2 ： 编号： 2021 年中南大学大学生志愿者暑期 “三 下乡〞社会实践活动 专项方案申报书 团 队 名 称 ： 负责人姓名： 所 在 学 院 ： 工 程 类 别 ： □ “建功立业在基层〞校友寻访实践活动 □ “美丽坪溪〞社会实践活动 □ “探寻丝路·行知张掖〞社会实践活动 中南大学学生社会实践活动领导小组 二 〇一六年六月 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 填 表 说 明 1．此表由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写。 2．请下载本表后认真填写，不得改变本表构造。 3．本表第一页编号由学院团委统一填写。 4 ．团队名称按以下格式统一填写： 集体组建〔学院或社团等组织〕的团队：中南大学×××〔学院或社团等组织名称〕赴 ×××〔实践地点，具体到×省××市××县〕×××〔实践活动内容，如：调查研究〕暑 期社会实践团； 学生自主联合组建的团队：中南大学赴××× 〔实践地点，具体到××省× ×市××县〕×××〔实践活动内容，如：建立社会主义新农村调查〕暑期社会实践团。 5．“实践地点〞一栏应详写， 例：湖南省××市××区××乡××村或湖南省××市× ×单位。 6．学生自主联合组建的团队的指导单位为团队负责人所在的学院。 7．团队负责人的联系方式请尽量详细。 8．指导教师要全程随团参加、指导社会实践活动。 9.工程申报书封面请用 200g 铜版纸胶装，接收地证明、活动详细筹划书等相关材料请 双面打印，并附于申报书内一并装订。 10.请将表上交至团队负责人所在学院分团委，分团委汇总后统一上交至中南大学学生 社会实践活动效劳中心办公室 〔南校区2 舍 202 室〕，并将电子版发送至 csushsj2021@163 , 邮件名称为“学院名称〞。 11．此表格及相关资料可在校团委升华网上下载。 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ A 根本情况 团队名称 实践地点 团 队 指导单位 情 况 参与人数 活动起止时间 是否愿意在未获得学校资助经 预算资金 费的情况下自筹经费实践 政治 姓 名 性 别 面貌 负 学 院 专 业 年级 责 人 宿 舍 身份证号 联系方式 手 机 E-mail 姓 名 单 位 专 业 职称、职务 联系方式 指导 教师 本人签字，承诺带队参加实践活动 本科生数