护理不良事件.docVIP

晨鸟教育 Earlybird 护理安全（不良）事件报告、管理与奖惩制度 制度编号 制定部门 护理部 制定日期 2012年07月01日 修订次数 第 7 次 修订日期 2020年08月01日 批 准 人 生效日期 2020年09月01日 页码 059-1/7 护理安全（不良）事件报告、管理与奖惩制度 护理不良事件是指伤害事件并非由于原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成病人死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。 一、报告内容 1.病人科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、发生时间、发生场所、上报时间、讨论时间、责任人、发现人、上报人、入院诊断、不良事件的分类、分级以及造成的后果、事件主要经过及立即采取的措施、根因分析、持续改进措施、科护士长意见。 2.护理不良事件的分类： (1)治疗：给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应、药物过敏反应、药物外渗、静脉炎、医嘱错误、肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染。 (2)意外事件：猝死、跌倒/坠床、走失、烫伤/烧伤、自残/自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良。 (3)医（护）患沟通事件：医（护）患争吵、身体攻击/打架/暴力行为。 059-1 (4)饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息、咽入异物、院内压力性损伤、医源性皮肤损伤、失禁相关性皮炎。 (5)辅助诊查、病人转运不良事件：身份识别错误、标本丢失、标本延迟送检、检查或运送中或后病情突变或出现意外。 (6)管道不良事件（非计划性拔管）：病人自拔、导管滑脱、导管质量问题及导管堵塞。 (7)职业暴露：针刺伤、割伤。 (8)公共设施事件：医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露、氧气压伤害、信息系统瘫痪。 (9)医疗设备器械事件：医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求。 (10)供应室不良事件：消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底、器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转/延误手术时间。 (11)其它事件：与护理相关的异常事件。 3.护理不良事件的分级： Ⅰ级事件（警讯/警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果/差错事件）：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。需要进一步临床观察及必要处 理；或事件对医院的正常运营及声誉产生严重不良影响。 059-2 Ⅲ级事件（无后果/临界事件）：虽然发生了错误事实，但未给 病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复的医疗安全（不良）事件。 Ⅳ级事件（隐患/未遂事件）：由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。 4.不良事件造成的后果： (1)无：没有伤害。 (2)轻度伤害：任何需要额外的观察或监护治疗病人安全性事件以及导致轻度损害。 (3)中度伤害：任何导致适度增加治疗的病人安全性事件，以及结果显著但没有永久性伤害。 (4)重度伤害：任何出现持久性伤害的病人安全事件。 (5)死亡：任何直接导致病人死亡的病人安全性事件。 二、报告程序 1.发现不良事件或医疗纠纷隐患事件，当事人白班立即上报护士长、主任、科护士长，科护士长报护理部；夜班、节假日报院总值班，总值班通知护士长，紧急情况报护理部主任；重大情况护理部主任报主管院长。遇到紧急/特别严重事件时可越级上报。 2.护士长或总值班护士长到现场查看，上报护理部，跟踪事件发展情况。 059-3 三、报告时限 1.紧急口头（电话）报告：Ⅰ、Ⅱ级不良事件或医疗纠纷隐患事件， 当事人必须、立即先口头（电话）上报至本科室负责人、科护士长、护 理部；夜班、节假日上报至院总值班。报告时间最晚不能超过事件发生后 2 小时。按照Ⅰ、Ⅱ级不良事件处置流程进行。 2.Ⅲ、Ⅳ级不良事件应口头（电话）上报至本科室负责人。按照Ⅲ、Ⅳ级不良事件处置流程进行。 3.院内上报：事件经过对症处理后，当事人或当事科室应在24小时内通过院OA网“不良事件上报系统”进行上报。 4.大科在48小时内、护理部在72小时内完成对Ⅰ、Ⅱ级不良事件的反馈，不限于事件的调查、整改措施建议或科室处置情况评价等。 四、管理 1.各科室每月要组织护理人员查找安全隐患并制定防范措施，做好记录。 2.发生护理不良事件，要本着病人“安全第一”原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降低到最低程度。